MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 46

1. Strikt aseptisk teknik måste användas under kateterisering, underhåll och
avlägsnande av katetrar. Se till att operationsfältet är sterilt. Kateterisering
ska företrädesvis ske i operationssalen. Använd sterila dukar, instrument och
tillbehör. Raka huden ovanför och nedanför ingångsstället. Steriltvätta dig.
Använd rock, mössa, handskar och ansiktsskydd. Låt patienten använda mask.
2. Val av lämplig kateterlängd sker enbart på läkarens ansvar. Det är viktigt att
placera spetsen på rätt plats och att välja rätt kateterlängd. Rutinmässig röntgen
ska alltid följa på det initiala införandet av denna kateter så att rätt placering
kan bekräftas före användning.
3. Administrera adekvat lokalbedövning för att fullständigt bedöva införselstället.
4. Gör en liten incision vid utgångsstället på bröstkorgsväggen ungefär 8–10 cm
nedanför nyckelbenet. Gör en andra incision ovanför och parallellt med den
första, vid införingsstället. Gör vid utgångsstället en incision som är tillräckligt
stor för att passa till kuffen, cirka 1 cm.
5. Använd trubbig dissektion och skapa en subkutan tunnelöppning. Fäst en kateter
på troakaren. Skjut kateterns tunneleringshylsa över katetern och se till att
hylsan täcker artärhålen på katetern. För in troakaren i utgångsstället och skapa
en kort subkutan tunnel. Tunnelera ej genom muskler. Tunneleringen ska ske
varsamt för att förhindra skador på omgivande kärl.
5a. För införande i vena femoralis: Skapa en subkutan tunnel med kateterutgången
i bäckenområdet.
Varning: Den subkutana vävnaden får inte sträckas för mycket under tunneleringen.
Om vävnaden sträcks för mycket kan det försena eller förhindra inväxt av kuffen.
6. För varligt in katetern i tunneln. Dra inte i kateterslangen. Om du känner av
motstånd kan ytterligare trubbig dissektion underlätta införingen. Ta ut katetern
ur troakaren med en lätt vridrörelse för att undvika skada på katetern.
Se upp! Tunneleraren får inte dras ut snett. Håll tunneleraren rak för att undvika
skada på kateterspetsen.
7. Skilj arteriellt och venöst lumen genom att ta tag i de distala ändarna och varsamt
dra isär lumina till det ställe som är märkt med trycket "DRA INTE ISÄR FÖRBI
DENNA PUNKT".
Varning: Isärdragning av lumina förbi denna punkt kan medföra större blödning
eller infektion i tunneln eller skada på kateterlumina.
Observera! En tunnel med bred, mjuk båge minskar risken att katetern ska knickas.
Tunneln skall vara så kort att kateterns Y-fattning inte förs in i utgångsstället, men
ändå så lång att kuffen hålls minst 2 cm från öppningen i huden.
8. Spola katetern med koksaltlösning och tillslut sedan kateterförlängningarna med
klämma för att säkerställa att koksaltlösningen inte oavsiktligt rinner ut från
lumina. Använd medföljande klämmor.
9. För in införingsnålen med fastsatt spruta i målvenen. Aspirera för att kontrollera
rätt placering.
10. Ta bort sprutan och placera tummen över änden av nålen för att förhindra
blodförlust eller luftemboli. Dra tillbaka ledarens flexibla ände in i framföringsdonet
så att enbart ledarens ände är synlig. För in framföringsdonets distala ände i
nålfattningen. För ledaren framåt, in i och förbi nålfattningen och in i målvenen.
Se upp! Den införda ledarens längd avgörs av hur stor patienten är. Övervaka under
hela detta ingrepp patienten med avseende på arytmi. Under detta ingrepp ska patienten
vara ansluten till en hjärtmonitor. Hjärtarytmier kan uppstå om ledaren tillåts tränga
in i höger förmak. Håll stadigt i ledaren under ingreppet.
11. Ta bort nålen och lämna kvar ledaren i målvenen. Vidga införingsstället i huden
med en skalpell.
12. Trä dilatatorn(-erna) över ledaren och in i kärlet (en lätt vridande rörelse kan
användas). Avlägsna dilatorn(-erna) när kärlet är tillräckligt dilaterat, och lämna
ledaren kvar på plats.
-44-