Table des Matières
Publicité
17. VERITAS – ALGORITHMES ECG ÉVOLUÉS
La surveillance informatisée des arythmies est un outil précieux dans de nombreuses situations ; cependant, il est
important que l'utilisateur en comprenne les limites afin d'optimiser la performance et de minimiser les fausses
alarmes.
La performance peut être grandement améliorée par une bonne compréhension des limites de l'algorithme et
de sa bonne utilisation. Les paramètres les plus importants en termes de performance sont les suivants :
1.
Qualité du signal
2.
Amplitude et forme du complexe QRS
3.
Amplitude et forme de l'onde T
4.
Amplitude et forme de l'onde P
5.
Limites de l'alarme
L'algorithme VERITAS de Welch Allyn utilise deux dérivations pour la détection du QRS ; une troisième
dérivation est utilisée pour obtenir des renseignements supplémentaires afin d'améliorer la discrimination
entre la morphologie ventriculaire et la morphologie supraventriculaire du QRS détecté. Toutes les dérivations
disponibles sont utilisées pour mesurer le niveau ST. Le choix des bonnes dérivations de détection est un
moyen important d'améliorer le rendement dans les cas difficiles, en particulier pour les patients ambulatoires.
Comment optimiser la performance
1.
Optimisez la qualité du signal.
Une mauvaise qualité du signal est toujours la cause la plus importante d'une mauvaise détection des
arythmies et des fausses alarmes, en particulier pour les fréquences cardiaques élevées et les salves
ventriculaires. Des mesures peuvent être prises pour améliorer la qualité du signal :
•
La préparation de la peau est très importante. Dégraissez la peau et utilisez des outils de
préparation de la peau pour enlever les couches de peau résistive. Utilisez l'outil de mesure de
l'impédance sur l'émetteur pour vérifier le contact de l'électrode avec la peau.
•
Utilisez des électrodes de bonne qualité. Rangez-les bien dans leur emballage d'origine fermé, en
respectant les conditions environnementales indiquées. Changez les électrodes appliquées toutes
les 24 heures, car les électrodes appliquées sèchent, ce qui produit une ligne de base d'ECG
erronée.
•
Choisissez les endroits appropriés sur le corps pour appliquer les électrodes :
Ne les appliquez pas sur les muscles ni les zones souvent touchées ou manipulées. Reportez-vous
o
aux figures pertinentes dans le manuel de l'utilisateur.
Portez une attention particulière aux électrodes LA/L et RA/R, qui peuvent capter le bruit
o
musculaire des muscles de l'épaule ou du bassin. L'électrode LL/F est particulièrement connue : le
meilleur endroit pour la placer est sur la crête iliaque, mais le pantalon ou la bande de taille peut
parfois interférer et causer de nombreux artéfacts. Dans ce cas, il serait préférable de déplacer
l'électrode LL/F vers la partie inférieure de la cage thoracique.
Il est important de comprendre que l'ECG à 12 dérivations peut être modifié de façon significative
o
lorsque l'électrode LL/F est posée plus haut. La partie inférieure du cœur n'est pas bien
représentée ; des changements importants du segment ST dans les dérivations inférieures
pourraient être complètement manqués.
•
Évitez de tirer les fils des électrodes. Bien que le câble ECG LeadForm ait une conception ergonomique,
il est toujours possible de tirer des électrodes. Placez l'émetteur correctement et utilisez un étui bien
conçu. Si nécessaire, collez les électrodes ou les fils avec du ruban adhésif.
Page | 120
Publicité
Table des Matières
