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ECG, arythmie et segment ST
AVERTISSEMENT
Surveiller étroitement les patients sur stimula-
teur cardiaque en mode Fusion ; ce mode peut
accroître le risque d'identifier les impulsions
comme étant des complexes QRS, par consé-
quent un arrêt cardiaque peut ne pas être
détecté.
MISE EN GARDE
Le mode de détection de stimulateur Fusion n'est
pas conçu pour être utilisé avec les stimulateurs
unipolaires à signal large. Il est uniquement des-
tiné aux stimulateurs biphasiques. Observer les
règles suivantes :
– Sélectionner le mode Fusion uniquement
quand il est nécessaire de supprimer des
fausses alarmes répétées d'asystolie et/ou
de fréquence cardiaque.
– Avant de sélectionner le mode Fusion,
s'assurer que le patient possède un détecteur
biphasique (externe ou implanté) correcte-
ment programmé pour ce patient.
– Ne pas utiliser le mode Fusion si le type de
stimulateur cardiaque utilisé n'est pas connu
avec certitude.
REMARQUE
La fréquence cardiaque affichée pourrait être
incorrecte si l'impulsion du stimulateur s'égare
dans la courbe ECG (rythme inefficace). Pendant
le test d'égarement du stimulateur requis par CEI
60601-2-27 et ANSI/AAMI EC13, la fréquence car-
diaque affichée a varié entre 15 et 30 bpm (au lieu
d'être uniformément à 30 bpm). La fréquence car-
diaque affichée n'a pas été affectée par les impul-
sions du stimulateur cardiaque lors de tous les
autres tests standards du stimulateur.
Interférence de dispositifs avec le
monitorage du stimulateur cardiaque
Les dispositifs suivants peuvent compromettre le
monitorage du stimulateur cardiaque.
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Stimulateurs cardiaques à réponse de
fréquence dérivée de l'impédance
Ces stimulateurs cardiaques émettent des impul-
sions réglant le rythme du stimulateur sur la fré-
quence respiratoire. Ces impulsions peuvent être
faussement interprétées comme impulsions du sti-
mulateur. Pour les stimulateurs cardiaques
à réponse de fréquence dérivée de l'impédance,
modifier le placement des électrodes jusqu'à ce
que les pointes bleues de la courbe disparaissent,
puisqu'elles ne sont pas associées aux impulsions
réelles du stimulateur.
Pompes à perfusion ou de pontage à galets
Une interférence de ces dispositifs peut faire appa-
raître des impulsions du stimulateur cardiaque sur
la courbe, bien que l'ECG semble normal. Pour
savoir si la pompe cause l'artéfact, la désactiver
si possible. Pour minimiser l'artéfact, choisir la déri-
vation avec le meilleur signal ou remplacer les élec-
trodes. Éloigner les tubulures de pression invasive
des tubulures de perfusion peut également amélio-
rer les signaux ECG.
Dispositifs d'isolation électrique
Pour minimiser l'effet des dispositifs d'isolement
électrique susceptibles de causer des perturba-
tions temporaires du signal ECG, suivre ces pré-
cautions :
– Choisir la dérivation avec le meilleur signal pour
le monitorage ECG.
– Vérifier les électrodes ECG et les remplacer si
nécessaire.
Neurostimulateurs électriques transcutanés
Les signaux provenant des neurostimulateurs
transcutanés (TENS) ressemblent souvent aux
signaux du stimulateur cardiaque et peuvent être
considérés comme tels. Le M540 peut rejeter des
complexes QRS valables qui suivent des signaux
TENS mal interprétés. Si les signaux TENS conti-
nuent d'être enregistrés comme des impulsions du
stimulateur, désactiver la détection du stimulateur
cardiaque (voir page 177).
Notice d'utilisation Infinity Acute Care System – Monitorage SW VG2
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Chapitres
