Dräger Savina Notice D'utilisation page 96

Description
BIPAP
Biphasic Positive Airway Pressure
Le mode ventilatoire BIPAP est une ventilation à pression
contrôlée et à réglage chronométrique, au cours de laquelle le
patient peut respirer spontanément à tout moment. C'est la
raison pour laquelle on décrit également souvent la BIPAP
*
comme une alternance entre deux niveaux de VS-PEP.
Grâce aux cycles mécaniques en pression, on obtient une
ventilation contrôlée qui correspond à la ventilation à pression
contrôlée VPC. Le fait que la respiration spontanée soit
toujours possible permet cependant d'apporter une solution
efficace au réanimateur lorsqu'il léve la sédation du patient et
que celui-ci retrouve sa respiration spontanée tout en étant
ventilé mécaniquement. La BIPAP évite généralement une
lutte patient-ventilateur. Afin d'améliorer le confort du patient
un trigger inspiratoire (voir page 23) ainsi qu'un trigger
expiratoire automatique sont disponibles en BIPAP.
Grâce à une fenêtre de temps de trigger à position fixe, la
fréquence des alternances est maintenue constante même
en cas de synchronisation.
Cette adaptation conduit à une diminution du besoin en
sédation et ainsi à un retour plus rapide du patient à la
respiration spontanée.
Comme pour tous les modes ventilatoires à pression
contrôlée, il n'est pas imposé au patient de volume courant V
T
fixe. Le volume courant résulte principalement de la différence
de pression entre les valeurs réglées de la PEP et de la P
ins.
ainsi que de la compliance pulmonaire.
Le volume courant expiratoire V affiché peut être utilisé pour
Te
régler la différence nécessaire entre les deux niveaux de
pression. Une augmentation de la différence de pression
entraîne un cycle ventilatoire BIPAP de niveau plus élevé.
Des variations de la compliance pulmonaire et des voies
respiratoires ainsi qu'une respiration du patient luttant contre
la machine peuvent modifier le volume courant. C'est un effet
souhaité de ce mode ventilatoire.
Sachant que le volume courant n'est pas constant et que de
ce fait, le volume minute ne l'est pas non plus, il faut veiller à
ce que le réglage des seuils d'alarme du volume minute soit
adéquat.
* Bibliographie (1), (2), (3), page 98.
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