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Configuration de RCP d'abord
Le paramètre RCP d'abord fournit un outil aux directeurs et aux administrateurs
médicaux pour mettre en œuvre des protocoles nouveaux ou existants.
Actuellement, certains protocoles de réponse d'urgence incorporent un intervalle
de RCP avant l'application de l'AED. Bien que cet intervalle soit fourni pour le
traitement RCP initial, l'appareil n'est pas relié au patient et ne peut donc pas
collecter les données ni fournir à l'intervenant des messages ou une pause RCP
initiale. Il faut noter que les versions précédentes du FR2+ pouvaient être
attachées pour la collecte des données pendant la RCP initiale par une touche
Pause activée.
Des recherches ont montré que certains patients atteints d'arrêt cardiaque
soudain − en particulier ceux présentant des rythmes FV de faible amplitude et
faible fréquence, typiques d'un temps de défaillance élevé − sont peu susceptibles
de bénéficier d'un choc initial. Pour ces patients, un intervalle de RCP avant la
défibrillation peut améliorer le résultat.
C'est pourquoi, certains directeurs médicaux peuvent souhaiter configurer le
FR2+ pour pouvoir fournir un intervalle de pause pour RCP initial avant la
défibrillation. Avant de prendre cette décision, le directeur médical doit
considérer l'impact global qu'aura la sélection de ce paramètre sur le système de
réponse d'urgence aux arrêts cardiaques soudains et former les intervenants en
conséquence. Si un changement au niveau de l'ensemble du système est
souhaitable, des mises à niveau logiciel pour les défibrillateurs FR2/FR2+ existants
sont disponibles auprès de Philips. Les autres facteurs à prendre en compte sont
les suivants :
•
les temps de réponse du système d'urgence
•
le niveau de compétence de l'intervenant
•
les protocoles prévalents ainsi que le temps et les coûts de formation
•
les changements prévus dans les protocoles de réponse
1 Wik L, Hansen TB, Fylling F, Steen T, Vaagenes P, Auestad B, Steen PA. Delaying defibrillation to give
basic cardiopulmonary resuscitation to patients with out-of-hospital ventricular fibrillation: a
random trial. JAMA 19 mars 2003. 289:11:1389-1395.
2 Cobb LA, Fahrenbruch CE, Walsh TR, Copass MK, Olsufka M, Breskin M, Hallstrom AP. The
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ventricular fibrillation. JAMA, 7 avril 1999, 281:13:1182-1188.
3 Weisfeldt ML, Becker LB. Resuscitation after cardiac arrest: a 3-phase time-sensitive model. JAMA,
18 décembre 2002. 288:23:3035-3038.
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