Table des Matières
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1-12
Tableau : Défibrillations efficaces par type d'onde
Onde
Biphasique, 115 J
Biphasique, 130 J
Sinusoïdale amortie,
200 J
Sinusoïdale amortie,
360 J
Conclusion : pour l'hypothèse primaire, l'efficacité de l'onde biphasique
tronquée de 130 J et celle de l'onde monophasique de 200 J ne
comportaient pas de différence nette avec le test du khi-carré de
Pearson (p = 0,97). Les ondes biphasiques de 115 J et 130 J ont toutes
deux démontré une défibrillation transthoracique d'une efficacité
équivalente aux ondes monophasiques de 200 J ou de 360 J.
Le niveau d'énergie a été augmenté à 150 J lors d'études cliniques
ultérieures (l'étude ORCA par Schneider). Ce niveau d'énergie de 150 J est
celui de l'onde biphasique SMART utilisée dans les DAE Philips.
3. Sous-étude de sécurité Gemini II
Une analyse prospective unicentrique a été menée pour étudier les
différences potentielles de variations du segment ST de
l'électrocardiogramme (ECG) lors de la comparaison des ondes de l'essai
pivot. Dans cette étude, les variations du segment ST ont été utilisées en
tant qu'indicateurs de blessure du myocarde. Tous les patients ont reçu
deux chocs d'onde biphasique à basse énergie de 115 J et 130 J et un choc
monophasique de 200 J. Les ECG ont été étudiés par deux examinateurs
indépendants en aveugle. Cette sous-étude de 30 patients a démontré que
le sus-décalage du segment ST était nettement supérieur pour l'onde
sinusoïdale amortie de 200 J (p < 0,001), indiquant un avantage de sécurité
potentiel pour l'onde biphasique.
3
Reddy RK, Gleva MJ, Gliner BE, Dolack GL, Kudenchuk PJ, Poole JE, Bardy GH:
Biphasic transthoracic defibrillation causes fewer ECG ST-segment changes after
shock. Annals of emergency medicine 1997, 30(2):127-134
Défibrillation efficace
N (%)
86 (89)
144 (86)
143 (86)
80 (96)
3
Intervalle de confiance
de 95 % (%)
82-95
81-92
81-91
92-100
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