Dépannage - Integra LifeSciences CODMAN HAKIM Precision Fixed Pressure Valves Mode D'emploi

provoquent des pressions à la fermeture de la valve identiques au réglage de
pression à l'ouverture de la valve CODMAN HAKIM. En revanche, les résultats
des pressions à la fermeture varient généralement sensiblement du réglage de
pression d'ouverture.
Pour les chirurgiens qui souhaitent effectuer des tests fonctionnels, prière
de se reporter au Test de performance avant implantation dans l'annexe.
Protocole chirurgical
Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour installer
les valves de précision CODMAN HAKIM à pression fixe. Le chirurgien
doit choisir une technique en fonction de son expérience clinique et de
son appréciation médicale.
Irrigation
Maintenir la valve en position verticale, l'extrémité d'évacuation étant orientée vers
le haut. Au moyen d'une seringue ou de la chambre de pompage (le cas échéant),
remplir lentement et doucement la totalité du système à valve (figure 6) avec du
sérum physiologique stérile apyrogène ou une solution antibiotique appropriée.
Remarque : un adaptateur d'irrigation est fourni avec les versions micro, à angle
droit et en-ligne afin de faciliter l'irrigation (les valves cylindriques comprennent
une chambre de pompage pour ces opérations).
ATTENTION : ne pas remplir, rincer ni pomper la valve avec un liquide dans
lequel on a trempé du coton, de la gaze ou d'autres matières fibreuses.
Lorsque le liquide s'écoule de l'extrémité d'évacuation du cathéter de
drainage, occlure la tubulure d'admission du système à valve à l'aide de
pinces gainées près de l'extrémité ventriculaire, puis retirer la seringue
et l'adaptateur d'irrigation (s'il y a lieu).
ATTENTION : éviter tout pompage inutile du système pour empêcher
un sur-drainage des ventricules. Une sur-irrigation du système de la
valve peut endommager le mécanisme interne.
Noter le numéro de lot de la valve sur la feuille d'observations du patient.
Suppression des obstructions
(valves cylindriques avec préchambre uniquement)
Pour vérifier la perméabilité du cathéter ventriculaire, occlure la tubulure
entre la préchambre et la valve en exerçant une pression avec le doigt
(figure 7). Appuyer sur la préchambre. Si elle ne se comprime pas facilement
et ne reprend pas immédiatement sa forme initiale, ou si la préchambre se
comprime facilement mais ne se remplit pas immédiatement, il est possible
que le cathéter ventriculaire soit obstrué. Pour corriger cette situation,
laisser d'abord la préchambre se remplir. Puis, occlure la tubulure entre
la préchambre et la valve en exerçant une pression du doigt et appuyer
fermement sur la préchambre. Cela provoque un retour du liquide dans
le cathéter ventriculaire, et facilite le retrait de l'obstruction. Répéter cette
procédure si nécessaire.
Dans certains cas, il peut s'avérer nécessaire d'utiliser une seringue (munie
d'une aiguille de Huber 25 G) pour éliminer l'obstruction. Occlure la tubulure
entre la préchambre et la valve en exerçant une pression du doigt. Au
moyen d'une légère pression, injecter du sérum physiologique apyrogène
stérile dans la préchambre (figure 8).
Pour tester la perméabilité de la tubulure entre la préchambre et la valve, occlure
la tubulure entre la préchambre et la valve au moyen d'une pression. Comprimer
et relâcher la préchambre. Si la préchambre reprend immédiatement sa forme
originale après compression, retirer le doigt de la tubulure et appuyer sur la
chambre de pompage. Si la chambre de pompage se comprime aisément
mais ne reprend pas sa forme initiale, il peut y avoir une obstruction entre la
préchambre et la valve. Pour remédier à cette situation, occlure la tubulure entre
la préchambre et le cathéter ventriculaire (figure 9). Appuyer fermement sur
la préchambre avec le doigt adjacent pour forcer le liquide à progresser dans
l'unité de valve et le cathéter de drainage. Répéter l'opération si nécessaire.
IIl peut parfois s'avérer nécessaire d'utiliser une seringue munie d'une
aiguille de Huber 25 G pour éliminer l'obstruction. Occlure la tubulure à
proximité de la préchambre. Au moyen d'une légère pression, injecter du
sérum physiologique apyrogène stérile dans la préchambre (figure 10).
Pour tester la perméabilité de la valve d'évacuation ou du cathéter de
drainage, appuyer sur la chambre de pompage. Si la chambre de pompage
résiste à la compression, l'évacuation de la valve ou le cathéter de drainage
peuvent être obstrués. Pour déloger l'obstruction, appuyer fortement sur la
valve, puis la relâcher afin de permettre à la préchambre de se remplir.
Injection du réservoir
(valves cylindriques avec préchambre)
Pour empêcher la perforation du bouchon du réservoir, utiliser une aiguille de
Huber (24 G ou 26 G) pour pénétrer la cupule. Introduire l'aiguille selon un
angle oblique pour obtenir le débit de LCR le plus important possible, afin
d'empêcher l'aiguille de perforer le cathéter ventriculaire (figure 11).
Dépannage
Si le fonctionnement de la valve est affecté par des accumulations de matière
biologique, il est possible de les déloger et de rétablir le bon fonctionnement
d'une valve sans SIPHONGUARD en rinçant et pompant cette dernière. Si
ces actions pour y remédier échouent, remplacer la valve.
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