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Choisir un Protocol
En plus d'afficher les intervalles de référence, le protocole
d'évaluation DR affiche les limites de décision clinique, comme vous
l'avez spécifié. Contrairement aux intervalles de référence, qui
incluent 95% des sujets normalement voyants, quelle que soit la
façon dont cela peut classer une personne atteinte de VTDR. Les
limites de décision clinique tiennent compte des sujets malades et
normaux afin d'optimiser à la fois la sensibilité du test et la
spécificité du test. Lorsque vous exécutez le protocole d'évaluation
DR pour la première fois, vous aurez la possibilité de définir les
limites de décision qui sont étiquetées sur le rapport comme
« limites sélectionnées par l'opérateur ». Cet écran peut être atteint à tout moment en
Settings
sélectionnant
Comme on le voit dans Figure 1 ci-dessus, l'augmentation des scores DR est corrélée à
l'augmentation de la gravité de la maladie. La limite de décision clinique inférieure n'est
donc utile que pour détecter des résultats étonnamment faibles qui indiquent
probablement un problème avec le test plutôt qu'un problème avec le sujet. Une limite
inférieure de 7 est plus petite que la plus petite mesure dans les données de référence et les
études DR (score = 9,5, n = 595).
Pour la limite supérieure, plusieurs valeurs ont été proposées. Trois études transversales ont
chacune proposé le point qui maximisait la somme de la sensibilité et de la spécificité (les
points supérieurs gauches de leurs courbes ROC). Dans l'étude longitudinale, le risque relatif
entre un résultat positif et négatif pour une intervention oculaire future a été maximisé.
Étude
Étalon-or
Maa et al.
Photographies ETDRS stéréo à 7 champs sur
(2016)
des yeux dilatés, étude en coupe
transversale
Degirmenci et
Biomicroscopie à lampe à fente et examen
al. (2018)
du fond d'œil dilaté par ophtalmoscopie
indirecte, étude transversale
Zeng et al.
Biomicroscopie à lampe à fente,
(2019)
photographies ETDRS stéréo à 7 champs sur
des yeux dilatés et OCT, étude transversale
Brigell et al.
Interventions chirurgicales (laser, injections
(2020)
ou vitrectomie) au cours des 3 années
suivantes, étude longitudinale
La différence dans les limites de décision clinique supérieures proposées peut être due à des
normes d'or différentes. À cet égard, les études longitudinales ont l'avantage parce que les
diagnostics deviennent généralement plus clairs avec le temps. CLes études en coupe ross
comparent une méthode à une méthode différente qui prédit un résultat, plutôt que d'avoir
RETeval Manuel de l'utilisateur de l'appareil
Reporting
, puis
, puis
Dr Limits
.
Limite supérieure de
décision clinique
(valeur la plus
importante considérée
comme normale)
19.9
21.9
23.0
23.4
24
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