Neoligaments JewelACL Consignes D'utilisation page 35

7. Przewiercić szpilką przechodzącą przez celownik
udowy do kości udowej i na zewnątrz przez korę
przednio-boczną. Należy unikać wwiercenia się w nerw
strzałkowy oraz uszkodzenia powierzchni chrząstki
kłykcia przyśrodkowego kości udowej.
8. Usunąć celownik, pozostawiając szpilkę przechodzącą.
Rozwiercić używając kaniulowanego wiertła do kanałów
kości o średnicy 4,5 mm aż do naruszenia kory, a
następnie zmierzyć długość kanału.
9. Wybrać odpowiedni rozmiar ECLU i złożyć razem
z przeszczepem używając techniki opisanej przez
producenta, aby utworzyć przeszczep dwurzędowy.
Zmierzyć średnicę przeszczepu, aby określić
wymagany wymiar kanału kości (Rysunek 2).
10. Przewiercić gniazdo kości udowej na odpowiednią
głębokość używając wiertła, którego rozmiar pasuje
do rozmiaru przeszczepu. Dopilnować, by wiertło
nie naruszyło bocznej kory kości udowej, inaczej nie
będzie możliwe przeprowadzenie fiksacji ECLU. Tam,
gdzie jest to możliwe należy sfazować krawędzie
wyjścia międzykłykciowego kanału dystalnego przy
użyciu skrobaczki kanału więzadła krzyżowego
przedniego.
11. Przy kolanie ugiętym pod kątem 90º przy pomocy
prowadnicy piszczelowej ustalić śródstawowe
mocowanie piszczelowe (Rysunek 3). Powinno się
ono znajdować lekko pośrodku i lekko z przodu
środka mocowania naturalnego więzadła krzyżowego
przedniego. Nie powinno ono zakłócać pracy
przedniemu mocowaniu łąkotki przyśrodkowej i
powinno unikać uszkodzenia chrząstki stawowej.
Należy unikać umieszczenia za bardzo z przodu,
ponieważ może to prowadzić do naciskania
więzadła na sklepienie wcięcia śródkłykciowego
w pełnym rozciągnięciu. Przyczep piszczelowy
więzadła krzyżowego przedniego należy pozostawić
nienaruszony.
12. Użyć prowadnicy piszczelowej, aby wwiercić prowadnik
do kości piszczelowej. Upewnić się, że otrzymano
odpowiednią długość kanału, aby pomieścić śrubę
interferencyjną.
13. Usunąć prowadnicę piszczelową pozostawiając
prowadnik. Rozwiercić używając kaniulowanego wiertła
do kanałów kości dopasowanego do całkowitego
rozmiaru przeszczepu lub wywiercić kanał o 1 mm
węższy niż przeszczep i poszerzyć go do żądanego
rozmiaru używając seryjnych rozszerzaczy. Tam, gdzie
jest to możliwe należy sfazować krawędzie wyjścia
międzykłykciowego przy użyciu skrobaczki kanału
więzadła krzyżowego przedniego.
14. Przeciągnąć zestaw do kanałów, zgodnie z instrukcjami
dla ECLU. Dopilnować, by krążek był pewnie
umieszczony w korze kości udowej.
15. Przy w pełni wyprostowanym kolanie rozdzielić i
naciągnąć dwa końce splotu implantu. Wprowadzić
śrubę centralnie pomiędzy nićmi do kanału kości.
Dopilnować, by nici przeszczepu nie zaplątały się i nie
znalazły się po tej samej stronie śruby.
16. Przyciąć namiar przeszczepu ścięgna podkolanowego
przy wejściu do kanału piszczelowego i zawiązać
nici JewelACL dookoła tylnej części śruby na węzeł
płaski, aby zapewnić dodatkowe mocowanie i zapobiec
wysunięciu się przeszczepu spod śruby (Rysunek 4).
17. Tam, gdzie jest to możliwe, przymocować pozostałości
więzadła krzyżowego przedniego do przeszczepu,
używając odpowiednich szwów pojedynczych.
18. Poruszać kolanem w pełnym zakresie ruchu, podczas
artroskopowego badania przeszczepu w celu
sprawdzenia, że został izometrycznie umieszczony
i pozwala na pełny zakres ruchu bez naciskania na
przeszczep.
19. Przed przycięciem nadmiaru włókien JewelACL, należy
sprawdzić, czy węzeł jest bezpiecznie zamocowany.
Używając nożyczek, odciąć każdą z nici pod kątem
właściwym dla ich długości, aby zminimalizować
tworzenie luźnych włókien. Luźne włókna powstałe
podczas przycinania o wymaganej długości, należy
dokładnie usunąć z miejsca nacięcia rany.
20. Schować węzeł w tkance miękkiej.
Znaki handlowe
TransFix jest zarejestrowanym znakiem handlowym firmy
Arthrex, Inc.
EndoButton i RCI Screw są zarejestrowanymi znakami
handlowymi firmy Smith & Nephew, Inc.