Neoligaments JewelACL Consignes D'utilisation page 20

tunnel femorale nella gola intercondiloidea deve
essere il più possibile posteriore e prossimale
pur rimanendo nel footprint dell'LCA (Figura 1).
Assicurare che la parete del tunnel sia di spessore
adeguato onde evitare di romperla.
7. Infilare un perno passante attraverso il puntatore
femorale, nel femore e fuori attraverso la corteccia
anterolaterale. Evitare di forare il nervo peroneale
o danneggiare la superficie cartilaginea del
condilo femorale mediale.
8. Rimuovere il puntatore, lasciando il perno
passante. Sovraforare con una fresa cannulata
per tunnel osseo da 4,5 mm fino a penetrare nella
corteccia, quindi misurare la lunghezza del tunnel.
9. Scegliere la misura appropriata dell'ECLU e
assemblare con l'innesto seguendo le tecniche
descritte dai produttori per formare un innesto a
doppio filamento. Misurare il diametro dell'innesto
per determinare la misura del tunnel osseo
richiesta (Figura 2).
10. Perforare la cavità femorale fino alla profondità
appropriata con una fresa adatta per le dimensioni
dell'innesto. Assicurare che il trapano non penetri
nella corteccia femorale laterale, in caso contrario
il fissaggio con l'ECLU non può essere effettuato.
Ove possibile smussare i bordi del tunnel distale
all'uscita intercondiloidea con un raschietto del
tunnel dell'LCA.
11. Con il ginocchio flesso a 90º usare una guida
tibiale appropriata per identificare l'inserzione
tibiale intra-articolare (Figura 3). Questa dovrebbe
essere collocato in posizione leggermente
mediale e leggermente anteriore rispetto al centro
dell'inserzione dell'LCA nativo. Non deve interferire
con l'inserzione anteriore del menisco mediale
e si deve evitare di danneggiare la cartilagine
articolare.
Evitare una posizione troppo anteriore, in quanto a
piena estensione ciò potrebbe causare un conflitto
del legamento con la parte superiore della gola.
Lasciare il footprint tibiale dell'LCA intatto.
12. Usare una guida tibiale per infilare un filo guida
nella tibia. Assicurarsi di creare un'adeguata
lunghezza del tunnel per alloggiare una vite ad
interferenza.
13. Rimuovere la guida tibiale, lasciando il filo
guida. Sovraforare con una fresa cannulata per
tunnel osseo adatta alle dimensioni complessive
dell'innesto o creare un tunnel più piccolo di 1 mm
rispetto all'innesto ed espandere fino alla misura
desiderata usando dilatatori seriali. Ove possibile
smussare i bordi dell'uscita intercondiloidea con
un raschietto del tunnel dell'LCA.
14. Tirare il gruppo nei tunnel seguendo le istruzioni
per l'ECLU. Assicurare che il bottone sia alloggiato
in modo fermo sulla corteccia femorale.
15. Con il ginocchio in piena estensione, separare e
tendere i due filamenti dell'innesto. Introdurre la
vite in posizione centrale tra i filamenti nel tunnel
osseo. Assicurare che i filamenti dell'innesto non
si attorciglino e terminino sullo stesso lato della
vite.
16. Rifinire l'innesto dei muscoli ischiocrurali in
eccesso dall'ingresso del tunnel tibiale e legare
i filamenti del JewelACL sul retro della vite con
un nodo piano per un maggiore fissaggio e per
impedire che l'innesto slitti oltre la vite (Figura 4).
17. Ove possibile fissare le parti restanti dell'LCA
all'innesto usando suture appropriate.
18. Sottoporre il ginocchio a un'ampiezza di
movimento completa mentre l'innesto viene
esaminato artroscopicamente per assicurare che
sia stato posizionato isometricamente e consenta
una mobilità articolare completa senza conflitti per
l'innesto.
19. Assicurare che il nodo sia bloccato prima di
ritagliare eventuali filamenti in eccesso del
JewelACL. Tagliare ogni filamento con le forbici
ad angolo retto rispetto alla lunghezza per ridurre
al minimo la formazione di frammenti di fibre.
Rimuovere accuratamente dall'incisione eventuali
fibre che si fossero formate rifinendo la lunghezza.
20. Nascondere il nodo nel tessuto molle.
Marchi
TransFix è un marchio registrato di Arthrex, Inc.
EndoButton e RCI Screw sono marchi registrati di
Smith & Nephew, Inc.