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•
Une fois qu'un fil-guide de 0,018 po est introduit dans la veine
cible, le dilatateur de gaine 4F doit être enfilé sur l'extrémité
proximale du fil et inséré dans la veine cible.
•
Lorsque le dilatateur de la gaine 4F est dans la veine cible,
retirer le fil-guide et le dilatateur un à la fois.
•
Insérer un fil-guide de 0,038 po dans la gaine jusqu'à ce qu'il soit
dans la veine cible.
•
Retirer la gaine et continuer en suivant les instructions à partir
du numéro 13.
Avertissement : seul un médecin possédant une formation technique
appropriée doit pratiquer les procédures suivantes.
Mise en garde : Avant de retirer un cathéter, il faut toujours passer
en revue le protocole de l'hôpital ou de l'unité, les complications
potentielles et leur traitement, les avertissements et les précautions.
1.
Palper le tunnel d'émergence du cathéter pour localiser le
brassard.
2.
Administrer une quantité suffisante d'anesthésiant local
au site d'émergence et placer le brassard pour anesthésier
complètement la zone.
3.
Couper les sutures à partir de l'ailette
de suture. Suivre le protocole de l'hôpital pour l'enlèvement des
sutures cutanées.
4.
Faire une incision de 2 cm au-dessus du brassard, de manière
parallèle au cathéter.
5.
Dissecter jusqu'au brassard en utilisant une dissection
émoussée et tranchante comme indiqué.
6.
Lorsqu'il est visible, saisir le brassard avec un clamp.
7.
Clamper le cathéter entre le brassard et le point d'insertion.
8.
Couper le cathéter entre le brassard et le point d'émergence
cutané. Retirer la partie interne du cathéter par l'incision dans
le tunnel.
9.
Retirer la section restante du cathéter (c'est-à-dire la partie située
dans le tunnel) par le point d'émergence cutané.
Mise en garde : Ne pas tirer l'extrémité distale du cathéter par
l'incision, car cela pourrait causer la contamination de la plaie.
10. Appliquer une pression sur le tunnel proximal durant environ
10 à 15 minutes ou jusqu'à ce que le saignement s'arrête.
11. Suturer l'incision et appliquer un pansement de manière à
favoriser une guérison optimale.
12. Vérifier l'intégrité du cathéter pour détecter les déchirures et
mesurer le cathéter lorsqu'il est retiré. Il doit être égale à la longueur
du cathéter au moment de son insertion.
RÉFÉRENCES :
1. Zaleski GX, Funaki B, Lorenz JM, Garofalo RS, Moscatel MA,
Rosenblum JD, Leef JA. Experience with tunneled femoral
hemodialysis catheters. Am J Roentgenol. Fév. 1999; 172(2):493-
6.
MÉTHODE D'INSERTION
PAR MICRO-PERFORATIONS
RETRAIT DU CATHÉTER
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