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29. Noter la longueur du cathéter et le numéro de lot du cathéter
dans le dossier du patient.
•
Le dispositif d'injection intermittente doit être retiré de chaque
lumière avant le traitement afin d'éviter l'héparinisation
généralisée du patient. L'aspiration doit être effectuée selon le
protocole de l'unité de dialyse.
•
Avant de débuter la dialyse, toutes les connexions au cathéter
et aux circuits extracorporels doivent être examinées avec soin.
•
Des inspections visuelles fréquentes doivent être effectuées pour
détecter les fuites afin d'éviter la perte sanguine ou une embolie
gazeuse.
•
Si une fuite est détectée, le cathéter doit être clampé
immédiatement.
Mise en garde : seul le cathéter à clamp avec des clamps en ligne
est fourni.
•
Les mesures correctives nécessaires doivent être prises avant la
poursuite du traitement de dialyse.
Remarque : une perte de sang excessive peut entraîner un choc
chez le patient.
•
L'hémodialyse doit être effectuée sur instruction du médecin.
•
Si le cathéter n'est pas destiné à une utilisation immédiate pour
un traitement, suivre les suggestions des lignes directrices sur la
perméabilité des cathéters.
•
Pour maintenir la perméabilité entre les traitements, un
dispositif d'injection intermittente doit être mis en place créé
dans chaque lumière du cathéter.
•
Suivre le protocole hospitalier pour la concentration d'héparine.
1.
Prélever de l'héparine dans deux seringues, en fonction de la
quantité inscrite sur les extensions artérielles et veineuses.
S'assurer que les seringues sont exemptes d'air.
2.
Retirer les embouts des extensions.
3.
Fixer une seringue contenant une solution d'héparine à
l'embout Luer femelle de chaque extension.
4.
Ouvrir les clamps d'extension.
5.
Aspirer pour s'assurer qu'aucun air ne pénètre dans le patient.
6.
Injecter de l'héparine dans chaque lumière en utilisant la
technique de bol intraveineux rapide.
Remarque : chaque lumière doit être complètement rempli
d'héparine pour en assurer l'efficacité.
7.
Fermer les clamps d'extension.
Mise en garde : les clamps d'extension ne doivent être ouvertes
que pour l'aspiration, le rinçage et le traitement en traitement.
8.
Retirer les seringues.
9.
Fixer un capuchon stérile sur les embouts Luers femelles des
extensions.
•
Dans la plupart des cas, aucune autre héparine n'est nécessaire
pendant 48 à 72 heures, à condition que les lumières n'aient pas
été aspirés ou rincées.
•
Nettoyer la peau autour du cathéter. Les solutions de gluconate
de chlorhexidine sont recommandées; toutefois, les solutions à
base d'iode peuvent également être utilisées.
TRAITEMENT PAR HÉMODIALYSE
HÉPARINISATION
ENTRETIEN DU SITE
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