Typ urządzenia:
.......................................................................................................................
Model urządzenia:
.......................................................................................................................
Numer seryjny urządzenia:
.......................................................................................................................
Rodzaj i ciśnienie gazu doprowadzonego do urządzenia:
.......................................................................................................................
Data instalacji:
.......................................................................................................................
Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z niniejszą instrukcją dotyczącą ww. ogrze-
wacza pomieszczeń. Urządzenie działa prawidłowo i zostało zainstalowane zgodnie z niniejszą
Ja niżej podpisany oświadczam, że zapoznałem się z niniejszą instrukcją dotyczącą ww. ogrzewacza
pomieszczeń.
134
PROTOKÓŁ Z INSTALACJI OGRZEWACZA
OŚWIADCZENIE INSTALATORA
instrukcją.
Czytelny podpis..........................................................................
OŚWIADCZENIE INSTALATORA
Czytelny podpis........................................................................
Dane i podpis sprzedawcy:
Data sprzedaży:
......................................................................
Dane instalatora oraz rodzaj,
numer i data ważności stosownych
uprawnień: