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Chapitre 11
Mesure DPgramme
11.1 Présentation
DPgramme : Graphique des Produits de Distorsion des Otoémissions Acoustiques.
La cochlée, organe périphérique de l'audition, est capable d'émettre des sons de faible amplitude en réponse ou non
à une stimulation acoustique. Ces sons sont facilement enregistrables dans le conduit auditif externe grâce à un micro-
phone sensible miniaturisé. La genèse de ces sons provenant de la cochlée, appelés otoémissions acoustiques repose sur le
fonctionnement correct d'une certaine population de cellules de la cochlée : les cellules ciliées externes (CCE). De plus,
l'intégrité du tympan et de la chaine ossiculaire est également nécessaire d'une part pour la transmission de l'onde acous-
tique de stimulation et d'autre part pour la propagation de la réponse physiologique émise depuis la cochlée vers le tympan.
Dans le cadre de l'enregistrement des produits de distorsion acoustique (PDA), une stimulation acoustique bi-tonale
est appliquée. Cette stimulation particulière va mettre en jeu deux régions spécifiques et proches de la cochlée et conduire
à l'excitation d'une 3ème région cochléaire. Ces CCE ainsi excitées vont, de part leur propriété de contraction, mettre en
mouvement la membrane basilaire, entrainant le liquide endolymphatique et finalement mettre en mouvement la chaine
ossiculaire avec le tympan. Le tympan mis en vibration va émettre un son de faible amplitude (1 :10000) mais facilement
enregistrable et identifiable.
Les deux sons stimulants appelés primaires, ayant pour fréquences respective F1 et F2, vont engendrer l'émission
d'un produit de distorsion caractéristique chez l'homme : 2F1-F2. Par exemple avec la présentation de deux primaires F1
= 1000 Hz et F2 = 1200 Hz, le produit de distorsion attendu sera 2F1-F2 = 800 Hz. Le produit de distorsion généré est
de fréquence plus basse et d'amplitude plus faible que les primaires. C'est l'amplitude du produit de distorsion qui sera
retenue comme critère d'évaluation de la fonction cochléaire et plus précisément des CCE de la région émettrice (à la
fréquence de 800 Hz dans cet exemple). Ainsi, un produit de distorsion avec une amplitude supérieure à 7 dB par rapport
au bruit de fond sera la signature de la présence et de la fonctionnalité des CCE de la région émettrice.
En variant les fréquences des deux primaires F1 et F2, il est possible de recueillir différents produits de distorsion et
d'établir une courbe appelée DPgramme (graphique des produits de distorsion, analogie avec l'audiogramme). En obser-
vant le spectre cochléaire de 1000 Hz jusqu'à 5 kHz, il possible d'estimer la sévérité de l'atteinte des CCE et ainsi estimer
le degré de la surdité.
Les DPgramme sont donc un test simple, rapide à réaliser, reproductible et surtout non invasif. La présence des
PDA permet d'affirmer (en l'absence de surdité transmissionnelle) la fonctionnalité cochléaire des CCE. L'étude des DP-
gramme est indiqué dans le cadre du dépistage précoce de la surdité en maternité, le suivi des enfants en unités de soins
intensifs de néonatologie, dans l'évaluation audiologique pédiatrique, dans le suivi des surdités brusques, des surdités
professionnelles et toxiques.
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