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Chapitre 5
Mesure DPgramme
5.1 Pr´ e sentation
DPgramme : Graphique des Produits de Distorsion des Oto´ e missions Acoustiques.
La cochl´ e e, organe p´ e riph´ e rique de l'audition, est capable d'´ e mettre des sons de faible amplitude en r´ e ponse ou non
` a une stimulation acoustique. Ces sons sont facilement enregistrables dans le conduit auditif externe grˆ a ce ` a un micro-
phone sensible miniaturis´ e . La gen` e se de ces sons provenant de la cochl´ e e, appel´ e s oto´ e missions acoustiques repose sur le
fonctionnement correct d'une certaine population de cellules de la cochl´ e e : les cellules cili´ e es externes (CCE). De plus,
l'int´ e grit´ e du tympan et de la chaine ossiculaire est ´ e galement n´ e cessaire d'une part pour la transmission de l'onde acous-
tique de stimulation et d'autre part pour la propagation de la r´ e ponse physiologique ´ e mise depuis la cochl´ e e vers le tympan.
Dans le cadre de l'enregistrement des produits de distorsion acoustique (PDA), une stimulation acoustique bi-tonale
est appliqu´ e e. Cette stimulation particuli` e re va mettre en jeu deux r´ e gions sp´ e cifiques et proches de la cochl´ e e et conduire
` a l'excitation d'une 3` e me r´ e gion cochl´ e aire. Ces CCE ainsi excit´ e es vont, de part leur propri´ e t´ e de contraction mettre en
mouvement la membrane basilaire, entrainant le liquide endolymphatique et finalement mettre en mouvement la chaine
ossiculaire avec le tympan. Le tympan mis en vibration va ´ e mettre un son de faible amplitude (1 :10000) mais facilement
enregistrable et identifiable.
Les deux sons stimulants, appel´ e es primaires, ayant pour fr´ e quences respective F1 et F2 vont engendrer l'´ e mission
d'un produit de distorsion caract´ e ristique chez l'homme : 2F1-F2. Par exemple avec la pr´ e sentation de deux primaires F1
= 1000 Hz et F2 = 1200 Hz, le produit de distorsion attendu sera 2F1-F2 = 800 Hz. Le produit de distorsion g´ e n´ e r´ e est
de fr´ e quence plus basse et d'amplitude plus faible que les primaires. C'est l'amplitude du produit de distorsion qui sera
retenue comme crit` e re d'´ e valuation de la fonction cochl´ e aire et plus pr´ e cis´ e ment des CCE de la r´ e gion ´ e mettrice (` a la
fr´ e quence de 800 Hz dans cet exemple). Ainsi, un produit de distorsion avec une amplitude sup´ e rieure ` a 7 dB par rapport
au bruit de fond sera la signature de la pr´ e sence et de la fonctionnalit´ e des CCE de la r´ e gion ´ e mettrice.
En variant les fr´ e quences des deux primaires F1 et F2, il est possible de recueillir diff´ e rents produits de distorsion et
d'´ e tablir une courbe appel´ e e DPgramme (graphique des produits de distorsion, analogie avec l'audiogramme). En obser-
vant le spectre cochl´ e aire de 1000 Hz jusqu'` a 5 kHz, il possible d'estimer la s´ e v´ e rit´ e de l'atteinte des CCE et ainsi estimer
le degr´ e de la surdit´ e .
Les DPgramme sont donc un test simple, rapide ` a r´ e aliser, reproductible et surtout non invasif. La pr´ e sence des
PDA permet d'affirmer (en l'absence de surdit´ e transmissionnelle) la fonctionnalit´ e cochl´ e aire des CCE. L'´ e tude des DP-
gramme est indiqu´ e dans le cadre du d´ e pistage pr´ e coce de la surdit´ e en maternit´ e , le suivi des enfants en unit´ e s de soins
intensifs de n´ e onatologie, dans l'´ e valuation audiologique p´ e diatrique, dans le suivi des surdit´ e s brusques, des surdit´ e s
professionnelles et toxiques.
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