Table des Matières
Publicité
Chapitre 8
Mesure VEMP
8.1 Présentation
Les Potentiels Evoqués Otolithiques (PEO) ou les Potentiels Evoqués Vestibulaires Myogéniques (VEMP) sont des
réflexes sacculo-colliques enregistrés en réponse à une stimulation acoustique. Ils étudient la voie sacculo-spinale : le
saccule, le nerf vestibulaire inférieur jusqu'au muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) homolatéral, via la moelle épinière
cervicale. Les PEO ou VEMP(terme anglais), sont utilisés depuis peu dans le panel des tests cliniques d'explorations
cochléo-vestibulaires et viennent renforcer l'aide au diagnostic en complément de certaines épreuves telles que l'audio-
gramme et les potentiels évoqués auditifs (PEAp).
Des stimuli sonores de forte intensité (90 à 100 dB) activent les neurones vestibulaires primaires qui innervent le
saccule et les neurones vestibulaires secondaires des noyaux vestibulaires inférieurs et latéraux. En pratique des clics
sonores brefs (100 µs) ou des shorts ToneBurst de 90 à 100dB sont délivrés unilatéralement à l'aide d'un stimulateur
acoustique à une fréquence de 1kHz ou 500 Hz (Tone-Burst). Les PEO sont recueillis au niveau des deux muscles SCM à
l'aide d'électrodes de surface placées au niveau du 1/3 supérieur de ces deux muscles. Durant l'enregistrement, les patients
sont placés en décubitus dorsal et relèvent la tête afin que leurs muscles SCM soient mis en contraction. Il est parfois utile
de tourner la tête du côté opposé à la stimulation pour augmenter la contraction musculaire. Il s'agit en effet d'une
condition nécessaire, puisque l'amplitude des potentiels évoqués est corrélée à l'amplitude de la contraction musculaire
des muscles SCM. Les PEO sont ensuite amplifiés, filtrés et moyennés sur jusqu'à 500 évènements. Le saccule étant
innervé par le nerf vestibulaire inférieur, comme le CSC postérieur, les résultats sont complémentaires de ceux obtenus à
l'aide des épreuves caloriques qui, en testant le canal externe, évaluent la fonction du nerf vestibulaire supérieur. Ce test
permet donc d'apprécier le fonctionnement des récepteurs sacculaires et des voies sacculo-spinales.
Guide Utilisateur E
LIOS
Echodia
121
Publicité
Table des Matières
