Mesure Ecochg; Présentation - ECHODIA ELIOS Guide Utilisateur

Chapitre 7

Mesure ECochG

7.1 Présentation
ECochG : ElectroCochléoGraphie
Parmi les potentiels évoqués auditifs de courtes latences, on regroupe les potentiels évoqués auditifs précoces (PEAp)
et les potentiels cochléaires ou ElectroCochléoGraphie (ECochG). Historiquement, l'ECochG était réalisé sous anes-
thésie par le biais d'une électrode invasive trans-tympanique placée au promontoire. Forte de son savoir-faire dans le
domaine de la mesure électrophysiologique, la société E
sans anesthésie et de façon non invasive, à l'aide d'une oreillette recouverte d'une fine pellicule d'or délicatement insérée
dans le conduit auditif externe.
Les potentiels cochléaires comprennent le potentiel microphonique cochléaire (PMC), le potentiel de sommation (PS)
et le potentiel global d'action du nerf auditif ou potentiel d'action composé (PAC).
Le PMC, très caractéristique par son aspect sinusoïdal, est le reflet de la contraction des cellules ciliées externes sous
la présentation de la stimulation acoustique. Il est facilement identifiable par l'utilisation de clic de polarité constante
(clic de raréfaction ou de condensation). Longtemps négligé par les électrophysiologistes et considéré à tord comme un
artéfact, le PMC était "gommé" des tracés par l'utilisation abusive de l'alternance de la polarité des clics.
Le PAC est constitué de deux composantes négatives N1 très ample avec un temps de culmination aux alentours de
1,5ms et une composante N2. La composante N1 du PAC correspond à l'onde I enregistrée en PEAp. N1 est générée par
la portion distale du nerf auditif.
Le PS quant à lui n'est pas sensible à la polarité de la stimulation. Il est assez caractéristique car il s'agit d'une dé-
flexion négative en marche d'escalier qui s'appuie sur la composante N1 du PAC. Le PS est un signal électrique complexe
et multi-composants dont la nature des générateurs n'est pas encore clairement établie.
En complément des PEAp, l'ECochG peut être utilisée pour la mise en évidence d'une onde I difficilement identifiées
sur des tracés de PEAp, la recherche des seuils auditifs, la recherche d'une activité cochléaire résiduelle (comme dans le
cadre d'un bilan d'implant cochléaire), l'évaluation de la fonction cochléaire dans le cadre de neuropathies auditives (PMC
présents, PEAp plats), le monitorage per-opératoire dans la chirurgie du neurinome de l'acoustique. Une des indications
courantes de l'ECochG est l'évaluation du rapport PS/PAC qui est augmenté dans les pathologies associées avec un
hydrops endolymphatique.
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LIOS
a su mettre au point une technique utilisable en routine,
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