HEINE LAMBDA 100 Mode D'emploi page 12

Utilisation
Un examen au rétinomètre doit toujours être mené en chambre obscure. Les yeux
présentant des opacités des milieux biologiques doivent être dilatés au maximum, ce
qui n'est pas nécessaire en cas contraire. Expliquez, dans la mesure du possible, au
patient ce qu'il va voir au moyen de la carte rétinomètrique jointe. Commencez pour
vous exercer avec le meilleur oeil.
Placez le patient de manière à ce qu'il soit dans une position confortable. Il doit
regarder dans l'obscurité, droit devant lui, sans effort d'accomodation.
Allumez le rétinomètre. Réglez l'intensité lumineuse après avoir, le cas échéant,
vérifié sur votre oeil. (Vous pouvez éventuellement être amené à modifier l'intensité
lumineuse en cours d'examen).
Sélectionnez l'orientation de la mire avec le levier (3) et un niveau d'acuité bas avec
la molette de réglage (4).
Appuyez l'instrument sur le front du patient et dirigez le faisceau lumineux rouge sur
la pupille.
Regardez, alors, latéralement ou par-dessus l'instrument (il y a, en effet, une fenêtre
(2) entre la tête du rétinomètre et l'appui-front (1) et observez les reflets des points
lumineux sur la cornée.
Balayez la pupille avec le faisceau lumineux en basculant ou tournant légèrement la
poignée, jusqu'à ce que le patient reconnaisse la zone-test et ses lignes rouges et
noires. Convenez avec lui de la manière dont il répond à la question sur l'orientation
des mires (par gestes ou verbalement). S'il fait état de parties manquantes dans la
zone circulaire ou de lignes déformées, cela peut signifier un dysfonctionnement de
la macula.
Modifiez l'orientation de la mire en tournant le levier (3) de la main libre, sans déposer
l'instrument.
Augmentez le niveau d'acuité jusqu'à ce que le patient ne discerne plus le motif de
l'optotype dans aucune orientation. Le dernier niveau d'acuité auquel le motif a été
reconnu correspond à l'acuité visuelle potentielle.
Recommandations générales pour l'examen au rétinomètre de l'acuité visuelle :
L'examen au rétinomètre s'est, depuis des années, affirmé comme méthode subjective
de détermination de l'acuité visuelle potentielle, en particulier, en cas d'opacité des
milieux oculaires. En règle générale, on peut obtenir des résultats très fiables, à
condition de respecter quelques caractéristiques fondamentales : Dans les cas de
fortes opacités, c.à.d. en-deçà d'une acuité de 0,1, la fiabilité du pronostic décroît,
l'acuité post-opératoire étant souvent meilleure que celle déterminée au rétinomètre.
Chez les yeux amblyopes, les résultats tendent plutôt à être majorés en raison du
grand champ visuel de l'image-test.
Pour les amétropies supérieures à 6 Dpt, on peut, dans certains cas, obtenir de
meilleurs résultats quand le patient est examiné avec ses lunettes. Il en va de même
pour de forts astigmatismes. Le nystagmus ou autres tremblements, des problèmes
de communication, la sénilité ou la faiblesse du patient peuvent entraver la validité
des résultats. Disons, en règle générale, que les processus dégénératifs peuvent
constituer une importante diminution de la valeur des mesures, ne permettant une
évaluation correcte des résultats que par un praticien ayant l'expérience de ces
différents processus.
(Les personnes intéressées pourront trouver un excellent exposé sur le sujet et une
bibliographie bien étayée dans le livre de Lachenmayer „Potentielle Sehschärfe bei
Störungen der brechenden Medien". Acuité visuelle potentielle en cas de
dysfonctionnement des milieux réfringents. Ed. Quintessenz – Munich 1993).
Les rétinomètre HEINE sont prévus pour un examen de courte durée < 2 min avec une
pause de 15 minutes avant l'examen suivant.
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med 2214 2015-02-10