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Instructions d'utilisation
FR–Version française
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car ils dégradent les composants du LMA
LMA
ProSeal™ Introducer. L'utilisation de lubrifiants
®
contenant de la lidocaïne n'est pas recommandée. La
lidocaïne peut retarder le retour des réflexes de défense du
patient, provoquer éventuellement une réaction allergique
ou toucher les structures environnantes, y compris les
cordes vocales.
Avertissement : Ne lubrifiez que la surface postérieure
du coussinet pour éviter le blocage de l'ouverture de
l'interface ventilatoire ou l'inhalation du lubrifiant par le
patient.
8
INSERTION
8.1 Introduction
Avant d'utiliser le LMA
ProSeal et le LMA
®
Introducer, l'utilisateur doit connaître les instructions
mentionnées dans ce manuel.
Avertissement : Un masque mal placé peut provoquer
l'obstruction ou la non-fiabilité de la ventilation ou un mauvais
fonctionnement du tube de drainage LMA
acheminer les fluides ou les gaz à partir de l'estomac ; la
probabilité d'insufflations gastriques en cas d'utilisation en
VPP peut alors augmenter. Vérifiez toujours l'exactitude du
placement après l'insertion.
Avertissement : Veillez à ce que le bouchon rouge soit
fermé lors de l'utilisation clinique afin d'éviter un dégonflage
du coussinet.
Avertissement : Pour éviter tout traumatisme, n'appliquez
pas trop de force lors de l'insertion du LMA
d'un tube gastrique par le tube de drainage LMA
Avertissement : Une anesthésie inadéquate peut
provoquer une quinte de toux, une apnée ou un spasme
laryngé.
Mise en garde : La perméabilité de ce dispositif doit être à
nouveau vérifiée après toute modification de la position de la
tête ou du cou du patient.
Avant l'insertion, il est important de tenir compte des
points suivants :
•
Vérifiez que la taille du dispositif est adaptée au patient
(cf l'Annexe à la fin du manuel). Les plages proposées
sont approximatives et il faut faire appel à votre
jugement clinique pour choisir la taille adéquate.
•
Le coussinet doit toujours être complètement dégonflé
en tirant fermement sur la seringue de dégonflage et
en tirant doucement sur la ligne de gonflage.
Vérifiez la forme du coussinet et sa lubrification,
•
comme décrit précédemment.
•
Ayez à disposition une interface ventilatoire stérile
LMA
prête à être utilisée immédiatement. Si
possible, il faudrait aussi avoir à disposition une
interface ventilatoire LMA
d'une autre taille.
Pré-oxygénez et mettez en œuvre les procédures
•
de surveillance standard.
Avant d'essayer d'insérer le masque, il faut obtenir
•
un niveau d'anesthésie approprié. Si le patient
résiste ou déglutit, ou s'il mord ou a des nausées,
c'est que soit l'anesthésie n'est pas suffisante, soit
la technique n'est pas adaptée. Les utilisateurs
inexpérimentés doivent choisir une anesthésie plus
profonde.
•
La position idéale de la tête est la suivante :
extension de la tête et flexion du cou dans la
position généralement utilisée pour l'intubation
trachéale (« sniffing position »). Elle peut être
obtenue en poussant la tête de l'arrière avec la
main non dominante pendant le mouvement
d'insertion. Pour garder le cou fléchi, vous pouvez
également utiliser un oreiller.
ProSeal™ et du
Si vous utilisez le LMA
®
•
peut que la manipulation de la tête soit réduite,
voire inutile.
8.2 Méthode d'induction
Les méthodes d'induction suivantes sont compatibles avec
l'insertion du LMA
•
Propofol : Il s'agit de l'agent de premier choix pour
l'insertion, car il inhibe de manière optimale les
réflexes des voies aériennes supérieures.
•
Induction par inhalation : Présente d'excellentes
conditions pour l'insertion chez les enfants et
certains adultes.
•
Induction par thiopental ou autre barbiturique : Les
barbituriques ne sont pas des agents d'induction
ProSeal™
®
idéaux pour l'insertion.
8.3 Méthode d'insertion
Le LMA
ProSeal™ peut être inséré en utilisant la
®
technique standard du pouce ou de l'index, en fonction de
ProSeal™ devant
®
l'accès au patient.
Mais il peut également être inséré à l'aide du LMA
ProSeal™ Introducer. Pour les LMA
à 2½, la technique d'insertion à l'aide de l'introducteur
spécifique peut s'avérer plus utile que la technique avec le
pouce ou l'index.
Les trois techniques respectent les mêmes principes. Pour
placer correctement l'interface ventilatoire LMA
pointe du coussinet ne doit pas entrer dans l'ouverture
ProSeal™ ou
®
de la vallécule ou de la glotte et ne doit pas être coincée
ProSeal™.
®
contre l'épiglotte ou les aryténoïdes. Le coussinet doit
être dégonflé et avoir une forme de creux (Figure 6a et
6b) et doit être appuyé contre la paroi postérieure du
pharynx du patient. Pour éviter tout contact avec les
structures antérieures lors de l'insertion, le doigt utilisé
pour l'insertion doit appuyer sur le tube vers le haut (vers
le crâne) pendant toute la manœuvre d'insertion.
Figure 6a : Coussinet du LMA
dégonflé pour l'insertion.
Figure 6b
ProSeal™ Introducer, il se
®
ProSeal™ :
®
ProSeal™ de taille 1
®
ProSeal™ correctement
Figure 7a : Placez la pointe du LMA
Introducer dans la lanière.
®
, la
Figure 7b : Pliez les tubes autour du LMA
Introducer et fixez l'extrémité proximale de l'interface
ventilatoire dans l'encoche correspondante.
Figure 8 : LMA ProSeal™ monté sur le LMA
Introducer.
Figure 9 : Appuyez la pointe du coussinet contre le
palais dur.
ProSeal™
ProSeal™
ProSeal™
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