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Instructions d'utilisation
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être tenue grande ouverte pendant ce mouvement, car
cela pourrait faire tomber la langue et l'épiglotte vers le
bas et donc bloquer le passage du masque.
Utilisez votre index pour guider le dispositif et appuyez
vers l'arrière vers l'autre main, qui exerce une pression
opposée (Figure 18). N'exercez pas de force excessive.
Faites progresser le dispositif dans l'hypopharynx jusqu'à
sentir une résistance. L'insertion complète n'est pas
possible si l'index n'est pas complètement tendu et le
poignet totalement plié (Figure 19).
En fonction de la taille du patient, il se peut que l'index
doive être complètement tendu dans la cavité buccale
avant de sentir une résistance.
Figure 19 : Faites progresser le dispositif dans
l'hypopharynx jusqu'à sentir une résistance.
Figure 20 : Appuyez légèrement sur l'extrémité extérieure
de l'interface ventilatoire tout en enlevant votre index.
Avant d'enlever le doigt, enlevez votre main non
dominante de sous la tête du patient pour appuyer sur
l'interface ventilatoire (Figure 20). Ainsi, le LMA
ProSeal™ ne sera pas retiré lorsque vous enlèverez
votre doigt. Cela permet également de pouvoir terminer
l'insertion au cas où cela n'aurait pas été possible avec
l'index uniquement. À ce moment, le LMA
doit être correctement placé et la pointe fermement
appuyée contre le sphincter œsophagien supérieur.
8.6 Technique d'insertion avec le pouce
La technique d'insertion avec le pouce est utile si l'accès
au patient par derrière s'avère difficile ou pour rétablir
rapidement une ventilation en cas de RCP. Le pouce est
inséré dans la lanière, comme illustré à la Figure 21. La
procédure d'insertion est semblable à celle avec l'index.
Quand le pouce s'approche de la bouche, les doigts sont
tendus au-dessus de la figure du patient. Le pouce avance
et s'étend complètement. La pression du pouce contre le
palais dur permet également de placer la tête en
extension (Figures 22 à 25).
Figure 21 : Tenez le dispositif avec le pouce dans
la lanière.
Figure 22 : Placez le masque contre le palais.
Figure 23 : Lorsque le pouce est opposé au palais,
poussez vers le crâne (cf la flèche) pour mettre la tête
en extension.
®
ProSeal™
®
Figure 24 : Étendez les doigts sur la tête pour permettre
au pouce de pénétrer dans la bouche.
8.7 Problèmes lors de l'insertion
Une anesthésie insuffisante peut provoquer une quinte de
toux et une apnée lors de l'insertion. Si cela se produit, il faut
immédiatement renforcer l'anesthésie par intraveineuse ou
inhalation et établir une ventilation.
S'il n'est pas possible d'ouvrir suffisamment la bouche du
patient pour insérer le masque, assurez-vous d'abord
que celui-ci est bien anesthésié. Vous pouvez demander
à un assistant de tirer la mâchoire vers le bas. Cette
manœuvre permet de mieux voir dans la bouche et ainsi
de vérifier la position du masque. Cependant, relâchez la
mâchoire lorsque le masque est passé derrière les dents.
Le coussinet doit pousser le tube contre le palais pendant
toute l'opération d'insertion. Dans le cas contraire, la
pointe pourrait se replier sur elle-même ou toucher une
irrégularité ou un gonflement dans le pharynx postérieur
(par exemple, amygdales hypertrophiées). Si le
coussinet n'est plus assez plat ou commence à se
recourber lors de la progression, il faut impérativement
enlever le masque et le réinsérer. En cas d'obstruction
par les amygdales, il faut parfois insérer le masque en
diagonale.
Si la difficulté persiste avec la technique choisie, il faut
avoir recours à l'une des autres techniques décrites
ci-dessus.
8.8 Gonflage du dispositif
Après l'insertion, les tubes doivent sortir de la bouche et
être orientés vers le bas. Sans tenir les tubes, gonflez
légèrement le coussinet pour atteindre une pression
interne qui ne dépasse pas 60 cm H
pressions de gonflage mentionnées dans l'Annexe à la
fin du manuel sont les volumes de gonflage maximum.
Souvent, la moitié de ces volumes suffit pour obtenir une
étanchéité et/ou une pression interne de 60 cm H
Figure 25 : Utilisez l'autre main pour terminer l'insertion,
comme illustré.
Ne dépassez pas une pression
de 60 cm H
O.
2
Figure 26 : Gonflez le LMA
ProSeal™, ne dépassez pas
une pression de 60 cm H
O.
2
O (Figure 26). Les
2
O.
2
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