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ELISEE 350 - Manuel d'utilisation
V.2.3 Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente (VACI ou VPACI)
Les modes Assistés Contrôlés Intermittents permettent d'alterner des cycles de ventilation assistée contrôlée (régulés
en débit (VACI) ou en pression (VPACI)) et des cycles spontanés d'aide inspiratoire (AI) déclenchés par le patient.
Ce mode autorise donc une activité ventilatoire spontanée (diminution de la sédation) et peut être utilisé dans le
sevrage.
Principe
Les cycles de ventilation contrôlée (CC) sont déclenchés selon la fréquence, nous l'appellerons fréquence
mécanique (Fméca). Cette fréquence mécanique définit la période Mécanique Tméca=60/Fméca. Une minute
de ventilation est donc segmenté en période mécanique fixe, la fréquence mécanique reste inchangée.
Afin de permettre une synchronisation patient-ventilateur, une fenêtre de déclenchement (Wsync) de cycles
assistés contrôlés (CAC) est définit avant le début d'un cycle de ventilation contrôlée. Cette fenêtre s'étend sur
5 secondes en mode adulte et 1.5 secondes en mode pédiatrique. Si le patient déclenche un cycle à l'intérieur
de cette zone, le cycle produit sera alors un cycle assisté contrôlé (CAC) régulé en pression (VPACI) ou en
volume (VACI) (cf.: zone1 graphe1).
A chacune de ces fenêtres de déclenchement Wsync (assistée ou contrôlée), fait suite un intervalle de temps
W
pendant lequel le patient peut déclencher un cycle de ventilation spontanée avec Aide inspiratoire
VS
(minimum de 5cmH
de ce cycle de ventilation spontanée avec Aide inspiratoire (AI) sont réglables.
Les cycles de ventilation spontanée sont obligatoirement couplés à une aide inspiratoire. En effet, au cours
d'une ventilation spontanée sans aide inspiratoire, le patient doit fournir un travail important pour lutter contre
les résistances des tuyaux et du ventilateur. Le fait d'ajouter une Aide inspiratoire minimale de 5 à 8cmH
permet la prise en charge par le ventilateur de la partie du travail respiratoire servant à surmonter les
résistances de l'ensemble machine-circuit-filtre-piège à eau.
Déclenchement patient d'un
cycle assisté contrôlé
Pression
NE0411162-C
O) (cf.: zone3 graphe1). Le cycle délivré sera un cycle d'Aide inspiratoire. Les paramètres
2
Cycle contrôlé
machine
Zone 2
Zone 1
T
ΔΤ
exp
T
T
méca
méca
Graphe 1 : exemple de cycles VACI
Déclenchement d'un cycle
d'Aide par le patient
Zone 3
ΔΤ
T
méca
: fenêtre de déclenchement de cycle spontanée d'AI
W
Vs
: fenêtre de déclenchement de cycle assisté contrôlé (5 ou 1.5s)
W
sync
: Période mécanique définie par la fréquence
T
méca
Modes ventilatoires
T
méca
O
2
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