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ELISEE 350 - Manuel d'utilisation
Principe de l'Aide Inspiratoire à Volume courant garanti AI.Vt
Phase inspiratoire
Le début de chaque cycle est déclenché soit par le patient (trigger en débit ou en pression) soit par l'utilisateur
(cycle manuel).
Le mode AI-Vt permet également un réglage d'un temps d'apnée au bout duquel le ventilateur passe en
ventilation d'apnée si le patient ne déclenche pas de cycle. Après le passage en ventilation d'apnée, le patient
peut toujours déclencher un cycle. La ventilation redevient une ventilation d'aide dès lors que le patient a
déclenché quatre cycles successifs.
Le cycle administré débute en ventilation d'aide inspiratoire et à chaque instant Elisée 350 calcule en fonction
du Vt déjà administré et du temps inspiratoire restant si le volume courant de consigne va pouvoir être délivré.
Si le calcul prévoit l'atteinte du Vt de consigne, Elisée 350 continue le cycle en mode d'aide. En revanche, s'il
est calculé que le Vt ne pourra être atteint en restant en mode d'aide, le ventilateur bascule en mode débit
contrôlé (volumétrique). Elisée 350 va insuffler la fraction de volume restant en maintenant un débit constant
approprié jusqu'à l'atteinte du volume de consigne. Par conséquent, ce passage en mode volumétrique va
induire un dépassement de la pression de consigne au cours du même cycle pour permettre l'administration
du volume minimal prescrit. Ce dépassement de pression reste limité par la fixation d'un paramètre d'alarme
Pmax.
: Pour garantir un confort optimal, l'ajustement du Vt se fait à une valeur inférieure au Vte constaté en
mode AI. L'ajustement à une valeur trop proche du Vte constaté serait la cause de déclenchement trop
fréquent du mode volumétrique. Cette remarque reste indicative, la fixation du Vt est à ajuster en fonction d'un
rapport Bénéfice/Confort.
Phase expiratoire
Lorsque le cycle est entièrement barométrique (pas de passage en mode volumétrique), le passage en phase
expiratoire se déclenche dans les mêmes conditions que celles du mode AI :
Au terme fixé par le réglage du trigger expiratoire :
-
o
o
En cas de dépassement de la pression de consigne de 2cmH2O pendant la phase décroissante du
-
débit. Ce dépassement peut être dû à l'initiation d'une expiration active par la patient,
A l'atteinte du temps inspiratoire maximum réglé par l'utilisateur si aucune des conditions précédentes
-
n'est remplie. Ce cas intervient par exemple en cas de fuite dans le circuit, si le débit ne parvient pas
à décroître suffisamment pour correspondre aux termes fixés par le réglage du trigger expiratoire.
Lorsque le ventilateur passe en mode débit contrôlé (débit d'insufflation constant) afin d'atteindre le volume de
consigne dans le temps imparti Ti max, le passage en phase d'expiration se fait :
au terme du temps inspiratoire maximum Ti max,
-
ou si la pression dans le circuit atteint le seuil de sécurité Pmax : le débit inspiratoire est maintenu fixe
-
ce qui provoque un pic de pression.
D'une façon générale, une telle fonction assure un grand degré de sécurité et est particulièrement indiquée
chez un patient sous ventilation invasive ou bien en épreuve de sevrage d'une poussée d'insuffisance
respiratoire. Ce mode apporte la sécurité du mode en débit contrôlé et le confort de l'aide inspiratoire.
NE0411162-C
réglage en fonction de la chute du débit de pointe,
réglage automatique : intersection la courbe de débit avec la droite des 3s.
Modes ventilatoires
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