MedComp SPLIT-STREAM Instructions D'utilisation page 39

TUNNELLISATION ET PLACEMENT DES BRASSARDS :
18. Positionner le cathéter sur le trajet prévu du tunnel.
19. Noter l'endroit souhaité où placer le brassard.
20. Administrer une anesthésie suffisante sur toute la longueur du
trajet du tunnel et du point d'émergence cutanée.
21. Réaliser un tunnel rétrograde de deux façons possibles.
21a. À l'aide d'un tunnelier droit et émoussé (retirer le manchon de
tunnelage). Attacher le tunnelier à l'adaptateur de tunnelier à
l'extrémité d'amorçage de la lumière. Faire un tunnel le long de la
paroi thoracique.
21b. Utilisation d'un tunnelier à poignée à anneaux. Insérer le tunnelier à
poignée droite à anneaux par le point d'émergence cutané jusqu'au
cathéter par le tunnel. Fixer le cathéter au tunnelier et ramener la
lumière jusqu'au point d'émergence cutanée.
21a.
22. Retirer et conserver un clamp à lumière temporaire pour les
instructions ultérieures.
23. Faire une incision au point d'émergence cutanée du tunnel.
Pratiquer l'incision au point d'émergence suffisamment large pour
accueillir le brassard, d'environ 1 cm.
24. Pratiquer une dissection émoussée pour créer une ouverture du tunnel
sous-cutané. Insérer le tunnelier dans le point d'émergence et créer
un court tunnel sous-cutané. Tunneller dans la direction de l'incision
du point d'émergence cutané du tunnel. Ne pas creuser de tunnel
dans les muscles. Le tunnel doit être réalisé avec soin afin de ne pas
endommager les vaisseaux environnants.
24a. Pour l'insertion dans la veine fémorale : Créer un tunnel sous-cutané
avec le point d'émergence du cathéter dans la région pelvienne.
Avertissement : ne PAS trop étendre les tissus sous-cutanés pendant le
creusement des tunnels. La surexpansion peut retarder ou empêcher
le gonflement des brassards.
25. Introduire doucement le cathéter dans le tunnel. Ne pas tirer sur
la tubulure du cathéter. Si une résistance est rencontrée, une
dissection plus poussée pourrait faciliter l'insertion.
Avertissement : ne PAS sortir le tunnelier en angle. Garder le tunnelier
droit pour éviter d'endommager l'embout du cathéter.
Remarque : un tunnel avec un léger arc élargi réduit le risque 'entortillement.
Le tunnel doit être assez court pour empêcher l'ensemble d'extension du
cathéter d'entrer dans le point d'émergence cutanée, mais assez long pour
garder le brassard à 2 cm (minimum) de l'ouverture de la peau.
26. Remettre en place le clamp temporaire de la lumière au même endroit
que celui indiqué au point 6.
INSTALLATION DU Split-Stream
27. Retirer l'adaptateur de tunnel en coupant la lumière du cathéter
franchement aux lignes de volume d'amorçage désignées, et de telle
manière à produire une surface propre et lisse. Couper à la ligne de
volume d'amorçage la plus éloignée du brassard. Couper uniquement
aux lignes de volume d'amorçage désignées.
28. Fixer des clamps secondaires blancs. Fermer les clamps.
Mise en garde : utiliser uniquement les ensembles d'extension Medcomp
Split-Stream avec ce cathéter.
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Clamper avec le clamp de cathéter fourni pour prévenir une perte
sanguine ou une embolie gazeuse.
21b.
ENSEMBLE D'EXTENSION :
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