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Manuel d'utilisation de l'analyseur de
Théorie
gazométrie et de biochimie sanguine i15
Chapitre 10 Théorie
Le système fait appel à la potentiométrie et l'ampérométrie pour déterminer les concentrations de
gaz et de biochimie du sang, et à la conductivité pour déterminer la concentration de globules
+
rouges (Hct). De nombreux paramètres peuvent également être calculés, par exemple cH
,
-
-
HCO
act, HCO
std, BE(ecf), BE(B), BB(B), etc.
3
3
10.1 Méthode de mesure
Méthodes
Les mesures sont effectuées sur des échantillons non dilués. Les méthodes non diluées sont
également appelées méthodes directes, alors que les méthodes de dilution de l'échantillon sont
appelées méthodes indirectes.
Pour les électrolytes, les méthodes directes mesurent la concentration en ions libres des analytes
(activité ionique apparente ou libre) par unité volumétrique d'eau plasmatique, et les méthodes
indirectes mesurent la concentration d'analytes par unité volumétrique de plasma. On sait que la
méthode directe fournit des résultats cliniquement significatifs pour les électrolytes. Lorsqu'il y a
divergence entre les méthodes, par exemple, lorsque le patient présente des niveaux totaux de
protéines ou de lipides anormaux, cette divergence résulte des interférences sur la méthode
indirecte. A des niveaux de protéines et de lipides normaux, le décalage systématique entre les
méthodes est souvent corrigé dans les instruments de mesure directe commerciaux afin que les
plages normales de tous les instruments soient en accord. Les capteurs ont été étalonnés en usine
afin que les plages normales soient en accord avec les méthodes de référence indirectes à des
niveaux de protéines et de lipides normaux.
La mesure directe de l'hématocrite par la technique de conductimétrie produit un résultat associé
à la fraction du volume exclu non conducteur de l'échantillon. Le volume de globules rouges est
le principal composant du volume non conducteur. Toutefois, ce volume est également constitué
de protéines, de lipides et de globules blancs. Des valeurs élevées d'hématocrite sont attendues
lorsque des niveaux anormalement élevés de ces composants sont détectés. Une réduction des
valeurs d'hématocrite est escomptée si les niveaux de protéines sont anormalement bas, par
exemple, dans les échantillons hémodilués prélevés à partir d'un pontage cardiopulmonaire.
Un déséquilibre osmotique engendre un écart entre les mesures directes (conductimétrie, par
centrifugation) et indirectes (Coulter) en raison de la variation du volume globulaire moyen.
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