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À propos de ce manuel...
À propos de l'hémodialyse...
Indications
L'hémodialyse est un traitement prescrit par un médecin aux patients atteints d'insuffisance
rénale aiguë ou chronique, lorsqu'un traitement conservateur est jugé inadéquat.
Le traitement peut être intermittent ou continu.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'hémodialyse, mais le passage du sang d'un
patient dans un circuit extracorporel peut nécessiter l'administration d'un anticoagulant pour
l'empêcher de coaguler. En outre, les paramètres de dialyse doivent être optimisés pour éviter
que le patient éprouve des malaises. Les patients prennent souvent des médicaments prescrits
par leur médecin. Or, une partie de ces médicaments peut être extraite du sang par la dialyse,
diminuant ainsi leur effet thérapeutique. Il arrive aussi que, chez les patients atteints
d'insuffisance rénale, les médicaments soient excrétés moins rapidement que prévue et que
leur concentration sanguine en soit accrue. Le médecin prescripteur doit donc déterminer
quelle est la posologie appropriée des médicaments pour obtenir l'effet thérapeutique désiré.
Effets secondaires de l'hémodialyse
La dialyse peut parfois causer une hypovolémie ou une hypervolémie, une hypertension
artérielle ou une hypotension artérielle, avec les symptômes associés, les maux de tête, les
nausées, les crampes ou d'autres effets musculaires désagréables. Les patients peuvent aussi
présenter une hyperthermie ou une hypothermie, des démangeaisons, de l'anxiété, des
convulsions, des crises ou d'autres symptômes neurologiques associés à la « démence des
dialysés ». Ces symptômes semblent se produire lorsque le volume sanguin ou l'équilibre
électrolytique du patient ne sont pas maintenus dans des limites acceptables. Des
complications plus dangereuses, hémorragie, embolie gazeuse, ou hémolyse, peuvent se
traduire par des atteintes graves, voire entraîner la mort du patient. Le médecin prescripteur
doit comprendre que la prescription d'une dose insuffisante de bicarbonate peut contribuer à
l'apparition d'une acidose métabolique, alors qu'une dose excessive de bicarbonate peut
entraîner la survenue d'une alcalose métabolique. Les deux états sont nocifs pour le patient et
augmentent le risque de mortalité. Une surveillance appropriée de tous les aspects de la
dialyse peut prévenir ou contrôler les réactions ou complications physiologiques.
Il peut se produire des réactions pyrogènes entraînant des lésions chez le patient. On
considère en général que ces réactions peuvent être maîtrisées en maintenant la solution du
dialysat dans les limites chimiques et bactériologiques (pour plus d'information, reportez-
vous à Qualité de l'eau à la page 247, dans la section « Spécifications de l'appareil
d'hémodialyse 2008K
mener à des effets toxiques cumulatifs. Il est indispensable de mettre sur pied un programme
régulier de désinfection et de vérification du système de traitement de l'eau, de la tuyauterie,
des conduites d'arrivée d'eau, des filtres et des contenants de concentré ou du système
d'alimentation en concentré de l'appareil d'hémodialyse et de s'y conformer. Un tel
programme peut varier d'un établissement à un autre.
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Appareil d'hémodialyse 2008K
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»). La non-observance de ces normes concernant l'eau peut aussi
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P/N 490136-02 Rév B
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