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À propos de l'hémodialyse ...
À propos de l'hémodialyse ...
Indications
L'hémodialyse est un traitement prescrit par un médecin aux patients atteints d'insuffisance
rénale aiguë ou chronique, lorsqu'un traitement conservateur est jugé inadéquat.
Le traitement peut être intermittent ou continu.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'hémodialyse, mais le passage du sang d'un
patient dans un circuit extracorporel peut nécessiter l'administration d'un anticoagulant pour
l'empêcher de coaguler. En outre, les paramètres de dialyse doivent être optimisés pour éviter
que le patient éprouve des malaises. Les patients prennent souvent des médicaments prescrits
par leur médecin. Or, une partie de ces médicaments peut être extraite du sang par la dialyse,
diminuant ainsi leur effet thérapeutique. Il arrive aussi que, chez les patients atteints
d'insuffisance rénale, les médicaments soient excrétés moins rapidement que prévu et que
leur concentration sanguine en soit accrue. Le médecin prescripteur doit donc déterminer
quelle est la posologie appropriée des médicaments pour obtenir l'effet thérapeutique désiré.
Effets secondaires de l'hémodialyse
La dialyse peut parfois causer une hypovolémie ou une hypervolémie, une hypertension artérielle
ou une hypotension artérielle, avec les symptômes associés, les maux de tête, les nausées, les
crampes ou d'autres effets musculaires désagréables. Les patients peuvent aussi présenter une
hyperthermie ou une hypothermie, des démangeaisons, de l'anxiété, des convulsions, des crises
ou d'autres symptômes neurologiques associés à la « démence des dialysés ». Ces symptômes
semblent se produire lorsque le volume sanguin ou l'équilibre électrolytique du patient ne sont pas
maintenus dans des limites acceptables. Des complications plus dangereuses, hémorragie, embolie
gazeuse, ou hémolyse, peuvent se traduire par des atteintes graves, voire entraîner la mort du
patient. Le médecin prescripteur doit comprendre que la prescription d'une dose insuffisante de
bicarbonate peut contribuer à l'apparition d'une acidose métabolique, alors qu'une dose excessive
de bicarbonate peut entraîner la survenue d'une alcalose métabolique. Les deux états sont nocifs
pour le patient et augmentent le risque de mortalité. Une surveillance appropriée de tous les
aspects de la dialyse peut prévenir ou contrôler les réactions ou complications physiologiques.
Il peut se produire des réactions pyrogènes entraînant des lésions chez le patient. On considère en
général que ces réactions peuvent être maîtrisées en maintenant la solution du dialysat dans les
limites chimiques et bactériologiques (pour obtenir plus d'information, reportez-vous à Qualité de
l'eau à la page 409, dans la section « Spécifications de l'appareil d'hémodialyse 2008T »).
Le non-respect de ces normes relatives à l'eau peut également provoquer des effets toxiques
cumulatifs. Il est indispensable de mettre en œuvre un programme régulier de désinfection et de
vérification du système de traitement de l'eau, des tubulures, des conduites d'arrivée d'eau, des
filtres et des récipients de concentré ou du système d'alimentation en concentré de l'appareil
d'hémodialyse et de s'y conformer. Un tel programme peut varier d'un établissement à un autre.
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Appareil d'hémodialyse 2008T—Manuel de l'utilisateur P/N 490122-02 Rév G
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