Edwards HemoSphere Manuel De L'utilisateur page 171

Moniteur avancé HemoSphere
• Placement ou position incorrect(e) du cathéter
• Erreur lors de la remise à zéro et/ou de la mise à niveau du transducteur
• Ligne de pression suramortie ou sous-amortie
• Ajustements de la ligne PAP effectués après le démarrage de la surveillance
9.2.6.1 Dépannage de la courbe de PAP
Le calcul des paramètres de flux de 20 secondes dépend considérablement de la qualité de la courbe de la
pression artérielle pulmonaire. Utiliser l'écran Remise à zéro et courbe
de PAP. Les caractéristiques d'une courbe de bonne qualité incluent :
• une encoche dicrotique avec chute minimale entre la systole et la diastole
• un signal propre sans bruit ni artéfacts à hautes fréquences
• une présence minimale d'artéfacts « coup de fouet » causés par le mouvement de l'extrémité du cathéter
dans le ventricule droit
• une forme nette de la courbe et une minimisation de l'amortissement excessif causé par des bulles ou
l'entortillement des tubes
Les courbes de PAP qui ne présentent pas les caractéristiques énumérées ci-dessus n'ont pas été validées. Ces
courbes peuvent entraîner une perte du calcul des paramètres de flux de 20 secondes.
9.3 Mesure intermittente du débit cardiaque
Le module HemoSphere Swan-Ganz mesure le débit cardiaque de manière intermittente à l'aide de la technique
de thermodilution par bolus. Avec cette technique, une petite quantité de sérum physiologique stérile (par ex.,
solution saline ou dextrose) à un volume et une température donnés (température inférieure à la température
sanguine) est injectée par l'orifice d'injection du cathéter et la baisse de température du sang qui en résulte est
mesurée par la thermistance dans l'artère pulmonaire (AP). Il est possible d'effectuer jusqu'à six injections de
bolus en une série. La valeur moyenne des injections de la série est affichée. Les résultats de n'importe quelle
série peuvent être examinés et l'utilisateur peut supprimer les mesures de DCi (bolus) individuelles susceptibles
d'avoir été compromises (par ex., mouvement du patient, diathermie ou erreur de l'opérateur).
9.3.1 Connexion des câbles patient
1. Connecter le câble CCO patient au module HemoSphere Swan-Ganz inséré tel que précédemment décrit
dans Connexion du module HemoSphere Swan-Ganz à la page 163.
2. Connecter l'extrémité cathéter du câble CCO patient au connecteur de la thermistance sur le cathéter de
DCi Swan-Ganz tel qu'illustré par (2) dans la Figure 9-5 à la page 172.
3. Vérifier que le cathéter est correctement inséré dans le patient.
Surveillance à l'aide du module HemoSphere Swan-Ganz
pour afficher et évaluer la courbe
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