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Stimulateur
6.1
Fonction du stimulateur cardiaque
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6 Stimulateur
6.1
Fonction du stimulateur cardiaque
Le stimulateur est un module de stimulation cardiaque transcutanée externe.
L'appareil fonctionne au choix comme stimulateur à la demande ou à fréquence fi-
gée. La fonction « Overdrive » peut servir à supprimer une tachycardie. Pour le fonc-
tionnement « A la demande », le stimulateur nécessite un signal ECG de synchroni-
sation.
Pour la stimulation, on utilise les mêmes électrodes auto-adhésives à grandes sur-
faces d'application que pour les défibrillations. Elles assurent un bon contact électri-
que avec la peau. Cela, en plus d'une forme d'impulsions carrées d'une durée de 40
ms, permet de diminuer les contractions musculaires douloureuses provenant d'une
densité de courant trop importante.
Le raccordement simultané d'électrodes auto-adhésives pour la défibrillation et pour
la stimulation n'est pas possible.
La fréquence, la largeur de l'impulsion et l'intensité du courant sont contrôlés à la mi-
se sous tension de l'appareil ainsi que pendant son fonctionnement, de sorte qu'un
contrôle de fonctionnement additionnel du module de stimulation n'est pas nécessai-
re.
6.1.1
Fonctionnement à fréquence figée (Fix)
Dans ce mode de fonctionnement, l'appareil transmet des impulsions de stimulation
à une fréquence et une intensité de courant librement choisies. La fréquence choisie
reste « figée », c'est-à-dire qu'elle n'est pas influençable par d'éventuelles excita-
tions propres au coeur. Le mode de fonctionnement est en premier lieu indiqué en
cas d'asystolie.
6.1.2
Fonctionnement « A la demande »
En mode demande, le stimulateur ne délivre pas d'impulsions de stimulation aussi
longtemps que la fréquence cardiaque spontanée du patient dépasse la fréquence
de stimulation sélectionnée. Dès que la fréquence propre du coeur devient inférieure
à la fréquence de stimulation, l'appareil libère une impulsion de stimulation. Ceci re-
quiert une surveillance permanente de l'ECG. Le signal d'ECG requis est prélevé par
le stimulateur à travers les électrodes d'ECG. Si une mauvaise qualité de signal ne
permet pas à l'appareil de reconnaître clairement les complexes QRS, il stimulera
continuellement en mode de fonctionnement « A la demande ».
Le fonctionnement en mode demande est toujours recommandé quand, par ex.
après un événement critique, il y a un risque de bradycardie ou même d'asystolie du
coeur. La commande du stimulateur cardiaque fait qu'il ne peut y avoir de concur-
rence néfaste entre la stimulation naturelle spontanée et celle du stimulateur, entraî-
nant une fibrillation ventriculaire.
6.1.3
Fonctionnement en « Overdrive »
En mode « Overdrive », les impulsions du stimulateur sont délivrées à une fréquence
triple de la fréquence sélectionnée.
Ce mode de fonctionnement est indiqué en cas de tachycardie. Le coeur est stimulé
avec une fréquence supérieure à la sienne. Après l'arrêt de cette excitation, le coeur
doit battre à une fréquence normale.
DEFIGARD 4000
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