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FORMULAIRE DE DEMANDE DE RÉDUCTION DE PRIME D'ASSURANCE
Ce formulaire doit être rempli et envoyé à votre compagnie d'assurance habitation. Il est possible que ce formulaire vous rende
admissible à une réduction de votre prime d'assurance.
A. INFORMATION GÉNÉRALE :
Nom et adresse de l'assuré :
Compagnie d'assurance :
Série LYNX Touch ___________________________________________________
Type d'alarme : Protection antivol
Installé par :
B. AVERTISSEMENT (Insérez un V = Vol, F = Feu)
Avertisseur sonore local
Centre de télésurveillance Nom : ___________________________________________________________________________
Adresse:
Téléphone :
C. ALIMENTATION :
C.A. : Avec bloc d'alimentation rechargeable
D. TEST :
Tous les 3 mois
Feu
Nom
Adresse
Police
Mensuellement
N
o
de police :
Les deux
Entretenu par :
Hebdomadaire
Autre
(suite au verso)
– 77 –
Autre
Nom
Adresse
Pompiers
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