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Remarque : Si votre état exige la licence de ce bateau, veuillez utiliser le formulaire ci-dessous. Si
vous avez besoin d'aide pour remplir ce formulaire, veuillez contacter le service client d'Advanced
Elements.
DÉCLARATION D'ORIGINE DU FABRICANT
Vendu dans la province/État de_______________________
Par le présent document, le fabricant soussigné certifie, en ce __________ jour du mois
de ____________ de l'an ____________, ainsi qu'en témoigne la facture numéro
______________________ que le kayak neuf décrit ci-dessus, propriété du fabricant susdit,
a été transféré à :
Nom du propriétaire/concessionnaire :___________________________________________
Adresse :_____________________________________________________________________
Ville : __________________ État : _________________ Code postal :__________________
Nom du modèle : Attack
PRO Kayak (AE1051)
MC
Année du modèle : ______________________
Numéro de série : _______________________
Type : Kayak
Longueur : 9pi 9po
Largeur : 35po
Matériel de coque : PVC/Polyester
Informations de capacité pour la Garde Côtière Américaine (où applicable)
Capacité de poids maximale (Personnes) : 225 lbs (102kg)
Capacité de poids maximale (Personnes et équipement) : 225 lbs (102kg)
De plus, le fabricant certifie qu'il s'agit du premier transfert de ladite embarcation à s'effectuer dans
le cadre de pratiques commerciales courantes et que tous les renseignements ci-inclus sont véridiques
et exacts à sa connaissance.
Nom du fabricant :
Advanced Elements, Inc.
P.O.Box 5128
Concord, CA 94524
Signature :____________________________
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