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circulaire, en veillant à ce que la pression soit
maintenue contre le palais mou et le pharynx
postérieur (Fig. 2).
Avertissement : Ne jamais utiliser la poignée pour
faire levier vers le haut pendant l'insertion, car cela
entraînerait une pression du masque sur la langue,
rendant l'insertion plus difficile.
5. Après insertion, vérifier que le tube émergeant de
la bouche est parallèle au plan de la surface interne
des incisives supérieures.
6. Gonfler le coussinet à une pression suffisante pour
prévenir une fuite pendant la ventilation en pression
positive, mais ne pas dépasser une pression de
coussinet de 60 cm H
0, ou le volume de gonflage
2
maximum pour la taille concernée.
Avertissement : NE JAMAIS SURGONFLER LE
COUSSINET.
Volumes de gonflage maximaux (ml)
Taille 3 20 ml
Taille 4 30 ml
Taille 5 40 ml
7. Connecter au système d'anesthésie. Faire preuve
de prudence pour éviter de déloger le dispositif.
8. Stabiliser le dispositif en position neutre (p. ex.
avec des cale-dents bilatéraux. Il faut retirer le cale-
dents avant l'intubation pour permettre d'ajuster la
position du LMA® Fastrach™.
Avertissement : Si le LMA® Fastrach™ est le seul tube
de ventilation, il est très important de surveiller la
pression du coussinet et de s'assurer que le dispositif
est stabilisé dans une position neutre pour éviter
tout déplacement inutile.
Figure 1
Figure 2
INTUBATION :
Ci-dessous
sont
décrites
plusieurs
d'intubation en utilisant le LMA® Fastrach™ ETT avec
et sans dispositif d'aide. Il est recommandé d'utiliser
le LMA® Fastrach™ avec un LMA® Fastrach™ ETT
pour une intubation optimale. La responsabilité de
Teleflex ne saurait être engagée en cas d'utilisation
d'un tube endotrachéal inapproprié.
Mise en garde : Si un LMA® Fastrach™ est utilisé,
veiller à ce qu'il soit correctement positionné avant
d'entreprendre l'intubation.
Avertissement : Vérifier que le patient est anesthésié,
paralysé
et
pré-oxygéné.
d'anesthésie et/ou une paralysie des muscles
inappropriées peuvent provoquer la fermeture de la
glotte, empêchant l'entrée du tube endotrachéal
dans le larynx.
INTUBATION TRACHÉALE AVEC LE LMA®
FASTRACH™ :
1. Après avoir vérifié l'étanchéité du coussinet,
dégonfler complètement le coussinet du tube
endotrachéal avant d'insérer celui-ci dans le tube de
ventilation du LMA® Fastrach™.
2. Passer le tube endotrachéal dans le tube de
ventilation du LMA® Fastrach™ et répartir le
lubrifiant à l'intérieur de la gaine en bougeant le tube
endotrachéal vers le haut et vers le bas jusqu'à ce
qu'il se déplace librement à travers tout le tube de
ventilation.
Avertissement : Éviter les mouvements rapides vers
le haut et vers le bas et de grande amplitude du tube
endotrachéal
d'endommager le coussinet.
3. Placer la ligne longitudinale du tube endotrachéal
face à la poignée du LMA® Fastrach™. Insérer
délicatement le tube endotrachéal dans le tube de
ventilation du dispositif. Le tube endotrachéal ne doit
pas dépasser de plus de 15 cm le repère de
profondeur transversal. Vérifier que l'extrémité du
tube endotrachéal n'entre pas dans l'ouverture du
masque (Fig. 3).
4. Saisir fermement la poignée et lever le dispositif à
l'aide de la poignée pour tirer le larynx vers l'avant
de quelques millimètres afin d'augmenter la pression
d'étanchéité et d'optimiser l'alignement des axes de
la trachée et du tube endotrachéal (Fig. 4).
5. Faire glisser le tube endotrachéal délicatement
dans le LMA® Fastrach™ de 1,5 cm supplémentaire
au-delà du repère de 15 cm. Si aucune résistance
n'est ressentie, continuer à avancer le tube
endotrachéal tout en maintenant le dispositif
fermement jusqu'à ce que l'intubation soit réalisée.
6. Gonfler le coussinet du tube endotrachéal.
7.
Vérifier
conventionnels (p. ex. CO
Figure 3
INTUBATION AVEC UN LMA®
FASTRACH™ ET À L'AIDE D'UN
BRONCHOSCOPE À FIBRE OPTIQUE :
1. Passer un raccord auto-étanche équipé d'une voie
latérale adaptée à travers le tube endotrachéal pour
permettre une ventilation continue.
méthodes
2. Sélectionner un bronchoscope à fibre optique de
diamètre et de longueur appropriés et le faire passer
dans le tube endotrachéal. Une fois totalement inséré,
le bronchoscope à fibre optique ne doit pas dépasser
de l'extrémité du tube endotrachéal et du port
d'étanchéité assemblés. Il ne doit pas dépasser non
plus de la BBE du LMA® Fastrach™ à moins qu'il ne soit
protégé par le tube endotrachéal. Sinon son extrémité
peut être déviée ou endommagée par la BBE.
3. Insérer le tube endotrachéal à une profondeur
inférieure ou égale à 15 cm, vérifier avec le
bronchoscope à fibre optique que l'extrémité du
tube endotrachéal est en contact avec la BBE du
Une
profondeur
dispositif.
4. À 16,5 cm de profondeur, vérifier avec le
bronchoscope
endotrachéal soulève la BBE, montrant la glotte.
5. Faire progresser le tube endotrachéal dans la
trachée ; éviter de pousser la BBE avec le
bronchoscope.
6. Gonfler le coussinet du tube endotrachéal.
RETRAIT DU LMA® FASTRACH™ APRÈS
L'INTUBATION TRACHÉALE :
Avertissement : Il existe des rapports sur un œdème
pharyngé et une augmentation de la pression sur les
muqueuses attribués à la rigidité du tube de
ventilation. Il est recommandé de retirer le LMA®
Fastrach™ une fois que l'intubation a été réalisée. De
hautes pressions peuvent se développer contre la
paroi pharyngée si la tête ou le cou est déplacé de la
car
cette
manœuvre
risquerait
l'intubation
par
des
moyens
en fin d'expiration).
2
Figure 4
à fibre
optique
que le
Page 3 sur 6
position neutre, en raison de la rigidité du tube de
ventilation incurvé. Le risque associé au maintien en
place du LMA® Fastrach™ et les risques potentiels
associés à la manœuvre de retrait du dispositif
doivent être comparés.
Avertissement : Si le LMA® Fastrach™ est laissé dans
le corps du patient après intubation, le coussinet doit
être dégonflé à une pression de 20 à 30 cm H
Cette faible pression stabilise le tube de ventilation
dans le pharynx. Éviter de bouger inutilement le
dispositif et maintenir la tête et le cou du patient
dans une position neutre.
Avertissement : Un déplacement du LMA® Fastrach™
ETT
(intubation
œsophagienne,
accidentelle) peut se produire si la procédure de
retrait du LMA® Fastrach™ n'est pas effectuée
correctement. Dans ces cas-là, un LMA® Fastrach™
correctement dégonflé doit être réinséré sans délai
pour assurer l'oxygénation du patient.
1. À l'aide de la tige de stabilisation LMA®, mesurer la
distance approximative entre l'extrémité proximale
du tube endotrachéal et les dents du patient.
2. Après la pré-oxygénation du patient, déconnecter
le circuit en laissant le raccord du tube endotrachéal
attaché. Dégonfler complètement le coussinet du
LMA® Fastrach™, en veillant à ce que le coussinet du
tube endotrachéal reste gonflé.
3. Tapoter délicatement ou faire basculer la poignée
du dispositif autour du menton vers la partie
postérieure du corps. En utilisant la courbure du tube
de ventilation, faire glisser le dispositif hors du
pharynx dans la cavité buccale, en appliquant avec le
doigt une contre-pression sur le tube endotrachéal
(Fig. 5).
4.
Lorsque
l'extrémité
endotrachéal est à niveau avec l'extrémité proximale
du tube de ventilation, retirer le raccord du tube
endotrachéal et insérer la tige de stabilisation pour
maintenir le tube endotrachéal en place. Tout en
maintenant la tige de stabilisation, faire glisser le
LMA® Fastrach™ SU sur le tube endotrachéal et sur la
tige de stabilisation LMA® jusqu'à ce qu'il soit
totalement sorti de la bouche. (Fig. 6)
5. Retirer la tige de stabilisation LMA® lorsque le
coussinet du LMA® Fastrach™ est écarté de la bouche
tout en maintenant le tube endotrachéal en place
pour éviter un délogement accidentel (Fig. 7). Saisir
fermement le tube endotrachéal tout en retirant
délicatement la tubulure de gonflage et le ballonnet
pilote du tube LMA® Fastrach™ (Fig. 8).
Mise en garde : Si la tige de stabilisation LMA® n'est
pas retirée du tube de ventilation avant le retrait
total du LMA® Fastrach™, cela peut avoir pour
conséquence que le tube endotrachéal soit retiré
accidentellement ou que le ballonnet pilote ou la
tubulure de gonflage soient endommagés.
6. À l'aide de la tige de stabilisation LMA®, vérifier la
position du tube endotrachéal en mesurant la
distance entre son extrémité proximale et les dents.
tube
Si un déplacement du tube endotrachéal s'est
produit pendant le retrait du LMA® Fastrach™, il
faudra procéder à un ajustement approprié.
7. Remettre le raccord du tube endotrachéal en place
et ventiler le patient.
Mise en garde : Vérifier le bon positionnement du
tube et l'oxygénation du patient immédiatement
après le retrait du LMA® Fastrach™, ou si la position
du patient est modifiée après l'intubation.
8. Le tube endotrachéal doit être ancré de manière
sûre à l'aide d'un cale-dents pour éviter un
déplacement inutile ou une détérioration.
O.
2
extubation
proximale
du
tube
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