Cardioversion Externe De La Fibrillation Auriculaire; Présentation; Objectifs - Physio Control LIFEPAK 20 Mode D'emploi

Résumés cliniques
Conclusions
Cette étude en double aveugle a démontré que l'efficacité des chocs biphasiques de 200 J était
au moins équivalente à l'efficacité des chocs monophasiques de 200 J pour la défibrillation des FV
de courte durée électriquement provoquées. Toutefois, la comparaison de l'efficacité des chocs
biphasiques de 130 J et des chocs monophasiques de 200 J pour la FV na pas été concluante. Toutes
les formes d'onde testées ont conduit à un taux élevé de réduction de la TV. La taille des échantillons
de TV était trop petite pour effectuer une détermination statistique de la relation entre le taux de succès
de TV des formes d'ondes testées.
Comparativement aux chocs conventionnels destinés à traiter une FV, aucun effet positif ou négatif
n'a été observé sur les variables hémodynamiques après un choc biphasique de défibrillation de la FV.
Il se peut que, comparés aux chocs monophasiques de 200 J, les chocs biphasiques de 200 J
permettront, dans certains cas, de mettre plus vite fin à une FV. Nous concluons donc que les chocs
biphasiques destinés à traiter une FV, délivrés à des seuils d'énergie conventionnels, peuvent
améliorer le résultat d'une réanimation chez les patients en arrêt cardiaque.

CARDIOVERSION EXTERNE DE LA FIBRILLATION AURICULAIRE

Présentation
Les performances de l'onde biphasique exponentielle tronquée (BET) de Physio-Control ont été
comparées à celles d'une onde monophasique sinusoïde amortie (MSA) conventionnelle, dans le cadre
d'une étude clinique multicentrique internationale, randomisée, prospective, conduite chez des patients
adultes traités par cardioversion programmée pour une fibrillation auriculaire (FA). Au total, 80 patients
ont été recrutés dans l'étude et traités par un ou plusieurs chocs à l'étude. L'ensemble de données
principal était composé de 72 patients recrutés pour lesquels la FA était confirmée. Les données issues
de sept patients en flutter auriculaire ont été analysées séparément. Un patient n'ayant pas satisfait
à tous les critères du protocole, a été exclus de l'analyse.
Les sujets ont été randomisés pour recevoir des chocs biphasiques ou monophasiques délivrés
par des défibrillateurs/moniteurs LIFEPAK 12. Des chocs progressifs de 70, 100, 200 et 360 Joules
de la forme d'onde attribuée et un choc croisé de 360 Joules de l'autre forme d'onde, ont été délivrés
si la FA persistait. Les chocs ont été délivrés à l'aide des électrodes de stimulation/défibrillation/
ECG QUIK-COMBO EDGE System appliquées en position standard antéro-latérale. Le succès de
la cardioversion était défini comme une réduction de la FA après un choc, confirmée par la lecture
de l'ECG par deux cardiologues n'ayant pas connaissance de la forme d'onde du choc délivré.
Après le choc, les patients ont coté la douleur cutanée ressentie, sur une échelle de 0 à 8.
L'étude a montré que ces chocs biphasiques sont plus efficaces dans lacardioversion des fibrillations
auriculaires, car ils nécessitent moins de chocs et 65 % de courant et d'énergie en moins pour réduire
une fibrillation auriculaire. Les patients bénéficiant d'une cardioversion programmée avec le protocole
biphasique ont rapporté significativement moins de douleurs post-choc que ceux ayant bénéficié du
protocole monophasique.

Objectifs

L'objectif principal de l'étude était de comparer l'efficacité cumulée de chocs biphasiques et
monophasiques d'au moins 200 J, dans la cardioversion de la fibrillation auriculaire. L'étude était
conçue selon un plan séquentiel triangulaire destiné à évaluer l'existence d'une différence
statistiquement significative entre les groupes de patients traités par ces deux formes d'onde.
Les objectifs secondaires comprenaient : 1) une estimation de la relation dose/réponse pour les
deux formes d'onde, afin que les médecins puissent sélectionner en toute connaissance de cause,
les doses d'énergie nécessaires pour la cardioversion par chocs biphasiques et 2) une comparaison
de la douleur ressentie par les patients après traitement par chocs biphasiques et monophasiques.
B-2 Mode d'emploi du Défibrillateur/Moniteur LIFEPAK 20