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durées d'impulsion CW plus courtes
MicroPulse
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Mode MicroPulse et piège thermique
Le mode MicroPulse est une méthode d'émission laser qui aide à piéger les effets thermiques dans les
tissus spécifiquement ciblés en réduisant la conduction de chaleur pendant le traitement laser. Pour
cela, l'énergie laser est automatiquement administrée sous forme de série d'impulsions brèves plutôt
que par une unique exposition continue d'une durée plus longue, comme avec l'émission laser CW-
Pulse. Contrairement aux systèmes laser à « énergie constante », la diminution de la durée
d'exposition en mode MicroPulse n'augmente pas la puissance maximale. Le mode MicroPulse peut
être envisagé comme un mode CW-Pulse ayant été coupé en plusieurs parties plus courtes par
l'introduction de courtes périodes d'arrêt. Les périodes d'arrêt entre chaque séquence d'application
MicroPulse permettent aux tissus de refroidir, ce qui diminue les effets thermiques collatéraux aux
tissus voisins. Le mode MicroPulse peut créer des lésions laser plus légères et plus petites.
Coefficient d'utilisation MicroPulse
Les réglages de traitement MicroPulse typiques administrent 500 applications MicroPulse par
seconde. 500 Hz définit une période de 2 millisecondes (ms), qui est la somme de la durée ON
(activation) du laser + la durée OFF (désactivation) du laser.
Exemples de coefficient d'utilisation MicroPulse :
un coefficient d'utilisation de 5 % = 0,1 ms durée ON + 1,9 ms durée OFF
un coefficient d'utilisation de 10 % = 0,2 ms durée ON + 1,8 ms durée OFF
un coefficient d'utilisation de 15 % = 0,3 ms durée ON + 1,7 ms durée OFF
Par comparaison, l'exposition à onde continue (CW), qui correspond une activation permanente, peut
être envisagée comme ayant un coefficient d'utilisation de 100 %.
Espacement entre les points d'impact et coefficient d'utilisation
Les applications MicroPulse, en particulier celles qui sont produites avec des coefficients d'utilisation
plus faibles, génèrent moins de diffusion thermique. Afin de pouvoir affecter un volume
suffisamment de tissu cible pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, les applications laser
MicroPulse doivent être rapprochées voire contiguës (espacement nul)
Sensibilité du patient à la photocoagulation
Certains patients signalent un niveau de sensation plus élevé ou une douleur pendant la
photocoagulation au laser. Le confort des patients peut être considérablement amélioré par
l'utilisation adéquate des paramètres de traitement et aspects suivants :
Impulsions plus courtes (< 50 ms)
o
Diamètres d'impact plus petits
o
Impulsions d'énergie plus faibles
o
Critères de lésions laser assouplis
o
En outre, la rétine périphérique est à la fois plus fine et plus sensible que la rétine postérieure. Les
paramètres de traitement laser pourraient nécessiter un ajustement lors du traitement de la rétine
périphérique.
Réglages du laser
Il incombe au médecin de déterminer les paramètres de traitement qui conviennent pour chaque patient
traité. Les informations contenues dans les tableaux suivants donnent uniquement des recommandations
concernant les réglages du traitement, qui ne correspondent à aucune affection particulière. Les patients
doivent faire l'objet d'une évaluation individuelle afin de déterminer les besoins opératoires de chacun
d'après l'indication, la localisation du traitement et les caractéristiques spécifiques du patient. En cas de
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et de les rapprocher encore davantage avec le mode
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70375-FR Rév B
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