Table des Matières
Publicité
Comme toutes les procédures de test pour le
diagnostic de la mucoviscidose depuis les débuts du
test de la sueur, la sueur doit être induite afin d'être
analysée.
Dans les pratiques médicales modernes, les glandes
sudoripares d'une partie définie de la peau sont
stimulées par une application locale de substances
cholinergiques, notamment la pilocarpine. Ces
substances sont introduites dans les glandes par
iontophorèse (dans le cas de la pilocarpine). Ces
produits agissent par mimétisme à l'action du
stimulateur physiologique naturelle de la glande,
l'acétylcholine, qui est libérée par la glande suivant
des signaux provenant du système nerveux
autonome. La procédure de la iontophorèse dépend
de l'application d'un faible et bref courant
électrique sur la peau via les électrodes. L'anode,
étant positive, conduit la pilocarpine chargée
positivement depuis le gel jusqu'aux glandes.
Les procédures de qualité de Wescor définissent
pour la pilocarpine qu'elle soit du nitrate de
pilocarpine et d'une pureté étant spécifiée par la
Pharmacopée des Etats-Unis (USP Grade). La
concentration de la solution aqueuse de nitrate de
pilocarpine doit être suffisante pour stimuler un
maximum de glandes sudoripares dans une zone
définie. La concentration Wescor pour le Nanoduct
nécessite un niveau minimum d'1,5%. Lorsque les
sels ioniques chargés positivement (agissant comme
des rivaux au transport iontophorètique) sont
absents de la solution du produit, la condition doit
IONTOPHORESE A LA PILOCARPINE : CONDITIONS ET RISQUES
être d'1% de pilocarpine. La littérature sur la
pilocarpine ne montre aucune preuve de sensibilité
allergique à celle-ci.
Wescor
spectrophotométriques permettant de vérifier la
concentration de pilocarpine contenue dans chaque
gel fabriqué.
Brûlure par iontophorèse
Des brûlures mineures de la peau ont été un effet
indésirable de la iontophorèse à la pilocarpine
depuis ses débuts. Une sensibilité inhabituelle à la
pilocarpine a été parfois la cause de « brûlures »
mais il n'y a pas de preuve avérée. L'opinion
générale semble soutenir le fait que certains types
de dispositifs de stimulation sont enclins à causer
des brûlures, particulièrement lorsqu'elles sont
associées à des erreurs de procédures.
De telles brûlures sont extrêmement rares avec les
systèmes de stimulation de la sueur Wescor. Ils
utilisent un contrôleur sophistiqué et un courant
délivré très faible (0,5 milliampères dans le système
NANODUCT). La pilocarpine est contenue dans
des gels uniques. Les gels sont composés de
substances protégeant le patient de dommages
cutanés en empêchant une accumulation d'acide, en
minimisant le risque de rupture de gel, et en
réduisant substantiellement le temps de transport de
la pilocarpine. Ces caractéristiques réduisent
nettement, mais n'éliminent pas entièrement, la
possibilité de brûlures de la peau.
a
mis
en
place
ANNEXE E
des
contrôles
68
Publicité
Table des Matières
