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VALEURS ATTENDUES
HDL-C und LDL-C
Les limites pour les taux de cholestérol LDL et HDL liées à un risque pour la santé du patient
avaient été établies dans le cadre du NCEP. Elles ont été réaffirmées en mai 2001 par le
troisième rapport du NCEP, Adult Treatment Panel (ATP III) [10]:
Fraction
Plage
HDL-C
≥ 40 mg/dl
< 40 mg/dl
LDL-C
≤ 100 mg/dl
< 130 mg/dl
130 - 159 mg/dl
≥ 160 mg/dl
Le LDL-C comprend toutes les particules de lipoprotéines pour lesquelles d > 1,006 à 1,063 kg/l,
telles que les résidus de VLDL, IDL, Lp(a) et LDL [2]. Ces particules correspondent à la somme
des bandes intermédiaires et des sous-fractions de LDL décomposées par le système Lipoprint.
Répartition du cholestérol par sous-fraction
Les valeurs normales attendues pour chaque sous-fraction sur le système Lipoprint ont
été établies comme suit : Un ensemble de personnes se déclarant en bonne santé ont été
recrutées (composition : N = 273, âge = 18–85 ans, femmes = 166, hommes = 107, blancs
47 %, hispaniques 18 %, asiatiques 16 %, noirs 5 %, non déclarés 14 %). Il a été demandé
à ces volontaires de jeûner pendant 12 heures. Du sang total a été prélevé par ponction
veineuse dans un tube à sérum. Les échantillons de sérum ont ensuite été utilisés pour tester
les paramètres lipidiques indiqués et générer les profils de lipoprotéines à l'aide du système
Lipoprint LDL.
Les critères d'exclusion comprenaient les diabétiques, les personnes prenant des
hypolipidémiants et les patients ayant eu récemment une crise cardiaque. En outre, les femmes
enceintes étaient exclues de l'étude à cause de la modification de leur bilan lipidique [12].
Seuls les échantillons satisfaisant aux conditions indiquées dans les directives NCEP/ATP
III en matière de bilan lipidique souhaitable [10], à savoir CT < 200 mg/dl, LDL < 130 mg/dl,
HDL > 40 mg/dl et triglycérides < 150 mg/dl, ont été utilisés dans le cadre de la détermination
des valeurs attendues. Les échantillons normaux, N = 114 (32 % d'hommes et 68 % de
femmes âgés de 18 à 84 ans), ont servi à établir les valeurs normales attendues, définies
comme appartenant à un intervalle de confiance de 95 % (écart-type moyen ± 2) pour chaque
paramètre lipidique obtenu par le système Lipoprint LDL (tableau 1).
VLDL
(mg/dl)
Fourchette
6 - 26
Moyenne
12,9
Écart-type
4,12
95% Fourchette
4,7 -
22,1
N*
114
* Nombre d'echantillons affichant les fractions respectives.
État
Diminution du risque aux niveaux élevés
Augmentation du risque
Optimal pour les patients atteints de maladie coronarienne (MC)
Souhaitable
Risque marginal élevé
Risque élevé
Tableau 1. Population normale
Cholestérol bandes
intermédiaires
Interm. C
Interm. B
Interm. A
(mg/dl)
(mg/dl)
(mg/dl)
9 - 24
5 - 17
6 - 26
16,5
10,1
16,6
2,82
2,40
4,26
10,9 -
5,3 -
8,1 -
22,1
14,9
25,1
114
114
Cholestérol sous-fraction
LDL
LDL-1
LDL-2
(mg/dl)
(mg/dl)
24 - 59
4 - 32
41,1
14,3
7,85
6,82
25,4 -
0,7 -
56,8
28,6
114
114
114
10
LDL-3
LDL Total
(mg/dl)
(mg/dl)
(mg/dl)
0 - 4
59 - 128
40 - 103 123 - 199
1,9
95,7
56,8
0,81
16,56
11,29
0 -
62,5 -
40,0 -
3,6
128,8
79,4
44
114
HDL
CT
(mg/dl)
168,1
18,45
131,2 -
200,0
114
114
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