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UTILISATION DU GÉNÉRATEUR D'IMPULSIONS SQ-RX
Implantation de l'électrode sous-cutanée Q-TRAK
La procédure décrite ci-dessous est l'une des nombreuses approches chirurgicales pouvant
être appliquées pour implanter et positionner correctement l'électrode. Quelle que soit
l'approche chirurgicale choisie, la bobine de défibrillation doit être placée parallèlement
et à environ 2 cm sur le côté gauche de la ligne médiane du sternum (voir la figure 11).
1. En commençant à 1 cm sur le côté gauche de la ligne médiane xiphoïde, pratiquez une
petite incision horizontale de 2 cm (incision xiphoïde ou en forme de poignard) vers
l'incision de la poche.
2. Insérez la pointe distale de l'outil Q-GUIDE dans l'incision xiphoïde et poussez-la
latéralement sous la peau jusqu'à ce que la pointe distale sorte dans la poche de
l'appareil.
Remarque : L'outil Q-GUIDE est malléable et peut être recourbé de façon à suivre
l'anatomie du patient.
3. Avec du matériel de suture classique, reliez l'orifice d'ancrage de l'électrode à l'outil
Q-GUIDE en créant une grande boucle de 15-16 cm (figure 13).
Figure 13 : Connexion de l'extrémité distale de l'électrode à l'outil Q-GUIDE
4. Après avoir bien attaché l'électrode, tirez délicatement l'outil Q-GUIDE dans le tunnel
créé précédemment vers l'incision xiphoïde jusqu'à ce que l'électrode de détection
proximale sorte.
5. Placez un manchon de suture sur le tube de l'électrode à 1 cm sous l'électrode de
détection proximale. Avec l'aide des rainures préformées, reliez le manchon de suture
au tube de l'électrode avec du fil de soie ou un autre fil de suture non absorbable
semblable, de façon à ne pas couvrir l'électrode de détection proximale. Après avoir
attaché le manchon de suture, vérifiez-en la stabilité en le saisissant avec les doigts
puis en essayant de déplacer l'électrode dans les deux sens.
Remarque : Si désiré, afin de faciliter la fixation du manchon de suture sur le fascia
après le positionnement de l'électrode, il est possible de faire deux points de suture au
niveau de l'incision xiphoïde avant de poursuivre la procédure. Il ne faut pas fixer le
manchon de suture et l'électrode sur le fascia tant que le positionnement de l'électrode
n'est pas terminé.
6. Pratiquez une deuxième incision à environ 14 cm au-dessus de l'incision xiphoïde et à
environ 1 cm à gauche de la ligne médiane du sternum (incision supérieure). Si désiré,
l'électrode exposée peut être placée sur la peau pour prendre cette mesure. La distance
entre l'incision supérieure et l'incision xiphoïde doit correspondre à la partie de
l'électrode entre l'électrode de détection distale et l'électrode de détection proximale.
7. Insérez la pointe distale de l'outil Q-GUIDE dans l'incision xiphoïde et faites-la passer
sous la peau vers l'incision supérieure (figure 14).
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