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Mode d'emploi
indépendamment du diamètre de la pupille. Les stimuli lumineux consistent en une
lumière blanche (CIE 1931 x, y de 0,33, 0,33).
Le résultat pour un patient donné est une combinaison des facteurs suivants :
•
Âge du patient
•
Délai de réponse électrique au stimulus 32 Td∙s
•
Amplitude de la réponse électrique au stimulus 16 Td∙s
•
Rapport de la surface de la pupille entre le stimulus 4 Td∙s et le stimulus 32 Td∙s
Pour permettre des résultats précis, saisissez la date de naissance exacte.
Les patients diabétiques atteints de rétinopathie sévère ont en général des pupilles dont
le diamètre est moins variable que chez les individus sains. Si le patient est sous
traitement médicamenteux ou souffre d'autres pathologies qui influencent la réponse de
la pupille, il convient d'interpréter les résultats du RETeval-DR avec la plus grande
prudence, car ce groupe d'individus risque davantage d'être classé à tort comme
susceptible d'avoir une RD menaçant l'acuité visuelle. D'autre part, assurez-vous que
l'autre œil est couvert par la main du patient afin d'éviter qu'une stimulation lumineuse
incontrôlée de l'œil controlatéral n'affecte la pupille mesurée. N'utilisez pas le protocole
d'évaluation RD chez les patients dont les yeux sont sujets à une dilatation
pharmacologique.
Le résultat du protocole d'évaluation RD est interprété comme faible, normal ou élevé.
Des résultats « normaux » par défaut se situent dans l'intervalle de référence 7,1 – 19,9.
Un résultat supérieur ou égal à 20 (interprété par défaut comme « élevé » par l'appareil)
indiquait une RD menaçant l'acuité visuelle au sein de la population de l'étude. Lorsqu'il
est pondéré pour la prévalence identifiée au sein d'une population diabétique type,
l'appareil présente une sensibilité de 83 %, une spécificité de 78 % et une valeur
prédictive négative (VPN) de 99 %, en supposant la prévalence de 4,4 % selon NHANES
2005-2008 (Zhang et al. 2010). En ignorant l'OMCS et en ne tenant compte que des
patients avec ETDRS niveaux 53+ en gardant le même seuil de 20, la sensibilité passait
alors à 87 %, la VPN à 99,2 %, tandis que la spécificité demeurait inchangée.
L'intervalle de référence peut être réglé (voir « Paramètres de l'appareil ») afin d'ajuster
les valeurs de sensibilité, spécificité et valeurs prédictives négatives, comme le montre
le tableau suivant, pour modifier le point supérieur de l'intervalle de référence. Le point
inférieur par défaut de l'intervalle de référence est de trois écarts-types en dessous de la
moyenne pour les patients sans rétinopathie. Donc, seul un individu environ sur mille
devrait tomber en dessous de la limite inférieure et être interprété comme résultat faible.
Indicateurs de performance avec prévalence en soins
primaires
Valeur
seuil de
RETeval
17.6
LCI
Sensibilité Spécificité Positif
93 %
52 %
73 %
47 %
Pourcentage de l'échantillon testé
Pouvoir prédictif du
Test positif
test
Négatif
Vrai
8 %
99,5 %
4,1 %
5 %
97 %
2,4 %
Annexes 55
Test négatif
Faux
Vrai
Faux
46 %
50 %
0,2 %
41 %
45 %
0,0 %
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