Atlantis Land A05-15AM-E01 Manuel D'utilisation page 43

FICHE DE DEMANDE D'ASSISTANCE
Remplissez cette fiche et joignez y une copie de la preuve d'achat (ticket de caisse ou facture), du
produit pour lequel vous demandez une assistance.
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RMA (numéro donné par le support ATLANTIS LAND ):____________________________________
Défaut rencontré:___________________________________________________________________
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Modèle:_________________________________Numéro de Série:____________________________
Pour tout renseignements contacter :____________________________________________________
Tel.:_____________________ Fax:______________________ Email:_________________________
Adresse d'envoi et retrait du produit défectueux:
Nom:_____________________________________________________________________________
Prénom __________________________________________________________________________
Nom de la société (obligatoire pour les sociétés)__________________________________________
Code postal____________________ Ville_______________________________________________
Rue_________________________________________________________________n°.:__________
SIRET ou numéro de TVA
J'accepte toutes les clauses, avec une attention particulière aux clauses restrictives, de
Garanties indiquées par ATLANTIS LAND pour ce produit.
Date______________________Signature___________________________________
J'autorise ATLANTIS LAND à insérer mes données personnelles dans sa banque de données, au seul effet d'appliquer la Garantie au
produit en objet et pour le suivi de la gestion administrative, commerciale et statistique.
A tout moment, selon les articles de loi ,je pourrai demander le changement ou l'effacement des données, ou m'opposer à leur
utilisation, en signalant ma décision à ATLANTIS LAND®, 57 rue d'Amsterdam 75008 Paris ou via De Gasperi, 122 – 20017 – Mazzo di
Rho (MI).
Date______________________Signature___________________________________
Nous vous informons que confier vos données est facultatif, mais sans elles ATLANTIS LAND ne
pourra pas effectuer la procédure de Garantie que vous demandez.
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