Atlantis Land A05-15AM-E01 Manuel D'utilisation page 41

MODULO RICHIESTA ASSISTENZA
Compilare in ogni sua parte, allegare sempre una copia della prova di acquisto valido
(Scontrino Fiscale o Fattura), ed unire il tutto al prodotto per il quale si richiede l'assistenza.
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RMA (Numero di rientro segnalato da ATLANTIS LAND ):________________________________
Difetto riscontrato:________________________________________________________________
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Modello:________________________________________ Serial Number:____________________
Per chiarimenti contattare:__________________________________________________________
Tel.:____________________ Fax:_____________________ E-mail:_________________________
Indirizzo di spedizione e ritiro del prodotto guasto:
Cognome:________________________________________________________________________
Nome___________________________________________________________________________
Ragione Sociale (obbligatorio per le società)_____________________________________________
CAP Città_______________________________________________________Prov
Via_____________________________________________________n°.:______________________
Codice Fiscale o Partita IVA (da indicare sempre)
Accetto con la presente tutte le clausole, con particolare attenzione a quelle restrittive,
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di Garanzia esposte da ATLANTIS LAND per il prodotto in oggetto.
Data________________Firma per Accettazione______________________________
Consenso al trattamento dei dati ai sensi degli art. 11 e 20 L. 675/96 TUTELA DELLA PRIVACY.
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Autorizzo ATLANTIS LAND ad inserire i miei dati personali nella banca dati della quale è titolare, al solo fine di applicare la Garanzia al
prodotto in oggetto e per la successiva gestione amministrativa, commerciale e statistica. In ogni momento potrò chiedere, ai sensi
dell'art. 13 della L. 675/96, potrò chiedere la modifica o la cancellazione, oppure oppormi al loro utilizzo, notificando la mia decisione a
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ATLANTIS LAND , via De Gasperi, 122 – 20017 – Mazzo di Rho (MI).
Data________________Firma per Accettazione______________________________
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