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L'oxygène (O2) mesuré est l'autre gaz du sang important. Il est transporté dans le sang sous forme libre (gaz
dissous) et aussi sous forme combinée (oxyhémoglobine). L'oxygène est fixé par l'hémoglobine dans les
poumons et distribué aux tissus. Les facteurs physiologiques qui affectent l'affinité de l'O
pour l'hémoglobine
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sont le pH, la température et la 2,3-diphosphoglycerate.
Les conditions cliniques importantes qui mènent à l'anoxie (sans oxygène) et l'arrêt respiratoire sont les
overdoses de sédatifs, l'œdème cérébral, les lésions des nerfs périphériques et de la colonne vertébrale,
l'écrasement du thorax, les maladies obstructives chroniques du poumon, l'asthme et les embolies pulmonaires.
Le sodium
Le cation principal du liquide extracellulaire (ECF), le sodium a un seuil rénal, si la concentration sérique est
supérieure à 110 - 130 mmol/L, il est évacué dans les urines. Si la concentration sérique est inférieure à 110
mmol/L ou si la consommation de Na+ est de 30 mmol/L par jour, les tubules rénaux réabsorbent tout le sodium.
L'hyponatrémie se produit lors d'une perte de sodium ou un excès de production d'eau. Les exemples de perte
de sodium sont les diarrhées, maladie d'Addison, et les états polyuriques. Les exemples d'excès de production
d'eau se produisent avec l'hypovolémie, des sécrétions excessives de ADH (syndrome de Schwartz - Bartler –
rétention d'eau avec des sécrétions continues de ADH), les maladies inflammatoires du poumon, les maladies
CNS, et à la suite d'un traitement avec des agents anti-cancérigènes et thiazide.
L'hypernatrémie se produit en cas de perte d'eau, lors d'une transpiration abondante, une hyper apnée prolongée,
diarrhées, maladie des reins, et les états polyuriques. Un taux de sodium élevé peut être aussi dû à une
déshydratation, un coma, une maladie hypothalamique ou à un syndrome de Cushing. Les déshydratations
sévères, certains types de blessures au cerveau, et un traitement excessif avec des sels de sodium entraînent une
hypernatrémie.
Potassium
Le potassium est le cation intracellulaire principal. Les reins évacuent 80-90% de K+ ingéré.
L'hypokaliémie se produit avec les pertes en liquides (vomissement et diarrhées), les maladies rénales,
l'administration de diurétiques, les excès de corticostéroïdes minéraux (syndrome de Cushing) et l'alcalémie
(alcalose – K+ dans ECF échangé par ICF H+).
L'hyperkaliémie se rencontre dans les maladies rénales sévères ou chroniques, l'acidose tubulaire rénale, les
blessures étendues des tissus, les états acidotiques, et les obstructions rénales. L'hyperkaliémie artéfactuelle peut
se produire si le nombre de plaquettes est élevé, ou si le prélèvement est hémolysé . Un potassium élevé ou bas a
des effets inverses sur le système neuromusculaire (apathie, faiblesse et paralysie) et sur le myocarde. S'il n'est
pas pris en charge, il peut entraîner une arythmie et la mort.
Calcium ionisé
Le calcium ionisé est utile dans l'évaluation, du calcium non fixé, du métabolisme du calcium, de la fraction
physiologiquement active du calcium, de l'hyperparathyroïdie et de l'hyperparathyroïdie ectopique. Le calcium
étant lié à l'albumine (environ 40%), les patients, ayant un taux d'albumine bas, ont un niveau de calcium total
bas, mais un taux normal de calcium ionisé.
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