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22 | Protocole de mise en service
22
Protocole de mise en service
Exploitant/client
Nom
Rue
Code postal, Ville
Téléphone
E-mail
Poêle à bois
Modèle
Numéro de série
Technique
Aspect
Accessoires
Conditions sur site
Type de conduit de cheminée
[ ] maçonnerie [ ] acier [ ] chamotte
Diamètre du conduit de cheminée :
Hauteur :
Agrément du conduit de cheminée par le ramoneur
[ ] oui [ ] non
Ventilation contrôlée de la pièce [ ] oui [ ] non
Instruction de l'exploitant/client
Maniement de l'appareil clairement expliqué
Conditions de garantie commerciale et garantie
légale
expliquées
[ ] Gant de protection [ ] Notice d'utilisation remis
Le client final confirme que le poêle à bois lui est remis en parfait état de fonctionnement et sans dé-
faut.
_____________________________
Lieu, date
54
FR
Revendeur/technicien
Entreprise
Rue
Code postal, Ville
Téléphone
E-mail
OK
Remarques
Diamètre du conduit de fumée :
Tirage de la cheminée : Valeur réelle :
Valeur de consigne : > 12 Pa
Température extérieure à la mesure du tirage :
Conduite d'arrivée d'air externe [ ] oui [ ] non
Longueur :
Essai de chauffe effectué sur l'appareil avec le
client
Nettoyage et intervalle de maintenance expliqués
_____________________________
Signature de l'exploitant/client
Notice d'instructions Pallas
_____________________________
Signature du technicien
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