Publicité
I N T R O D U C T I O N
FORMULAIRE DE VIGILANCE POST-COMMERCIALISATION
FORMULAIRE DE SIGNALEMENT D'ACCIDENT
À : ESAOTE S.p.A.
Service Assurance Qualité
Via Enrico Melen, 77
16152, Genova, Italie
[ou société associée]
[ou distributeur agréé]
Nom du système/de l'appareil ESAOTE : ............................................................
Code (RÉF) : ..............................................................................................................
Numéro de série (SN) : .............................................................................................
Description du danger potentiel/réel : Description de l'accident ou de
l'accident potentiel : ..................................................................................................
......................................................................................................................................
Commentaires ou suggestions : ...............................................................................
......................................................................................................................................
Contact/Service :
.....................................................................................................................................
Adresse :
.....................................................................................................................................
Téléphone : .......................................... Fax. : .........................................................
Date : ........................................
Signature : ..........................................................
MyLab
- G U I D E D ' I N T R O D U C T I O N
1 - 12
Publicité
