Monitoring Spo 2; Principes De Mesure; Limites Relatives À La Mesure Spo (Causes D'interférence); Spo Basse Pour Des Raisons Pathologiques - Gima Pc-900 Mode D'emploi

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8.3 Monitoring SpO

8.3.1 Principes de mesure

Selon la loi de Beer-Lambert, la lumière absorbée par un milieu donné est directement proportionnelle
à la densité ou à la concentration de ce milieu. Lorsqu'une lumière est diffusée avec une certaine longueur
d'onde sur un tissu humain, l'intensité lumineuse enregistrée après qu'elle ait été absorbée, réfléchie
et atténuée dans le tissu, peut représenter la nature du tissu que la lumière traverse. Étant donné que
l'oxyhémoglobine (HbO2) et l'hémoglobine réduite (Hb) possèdent une caractéristique d'absorption
différente dans le spectre de couleurs compris entre la lumière rouge et infrarouge (600nm~1000nm
longueur d'onde), il est possible de déterminer la SpO
moniteur correspond à la saturation fonctionnelle en oxygène, un pourcentage de l'hémoglobine pouvant
fixer l'oxygène. Au contraire, l'oxymètre indique la saturation fractionnelle en oxygène, un pourcentage
de toute l'hémoglobine mesurée, y compris l'hémoglobine dysfonctionnelle comme la carboxyhémoglobine
et la méthémoglobine.
8.3.2 Limites relatives à la mesure SpO
• Agents de contraste intravasculaires comme le vert d'indocyanine ou le bleu de méthylène.
• Exposition à une lumière excessive due à des lampes chirurgicales, des lampes de luminothérapie,
des lampes fluorescentes, des lampes chauffantes à infrarouge ou la lumière directe du soleil.
• Agents de contraste vasculaires ou utilisés à l'extérieur comme le vernis à ongles ou les colorants
pour la peau.
• Mouvements excessifs du patient.
• Capteur placé sur un membre où se trouve déjà un brassard pour la mesure de la pression artérielle,
un cathéter artériel ou un dispositif intravasculaire.
• Exposition à une chambre hyperbare.
• Occlusion artérielle à proximité du capteur.
• Contraction des vaisseaux sanguins causée par l'hypercinésie au niveau des vaisseaux périphériques
ou par une diminution de la température corporelle.
8.3.3 SpO basse pour des raisons pathologiques
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• Hypoxémie, carence fonctionnelle en HbO2;
• Pigmentation ou taux anormaux d'oxyhémoglobine;
• Méthémoglobinémie
• Sulfhémoglobinémie ou occlusion artérielle à proximité du capteur
• Pulsations veineuses évidentes
• La pulsation artérielle périphérique devient faible
• Approvisionnement en sang périphérique insuffisant

8.3.4 Restrictions cliniques

1. La mesure de la saturation d'oxygène est relevée en fonction des pulsations générées par le flux
sanguin dans les artères terminales du doigt. Chez les patients aux pulsations faibles à cause d'un choc,
d'une basse température ambiante/corporelle, d'une hémorragie intense ou qui utilisent des
médicaments vasoconstricteurs, le tracé de SpO
Dans ce cas, la mesure sera plus sensible aux interférences.
2. Pour les patients qui ont un résidu de liquides de contraste dans le sang (comme du bleu de méthylène,
du vert indigo et du bleu indigo acide), carboxyhémoglobine (COHb), méthionine (Me+Hb)
ou hémoglobine thiosalicylique et avec problèmes d'ictère, la détermination de la SpO
pourrait ne pas être précise.
3. Les médicaments comme la dopamine, procaïne, prilocaïne, lidocaïne et butacaïne peuvent à leur tour
être un facteur important d'erreur dans la mesure de la SpO
4. La valeur SpO sert en tant que valeur de référence pour évaluer les états d'hyopoxémie et d'anoxie
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toxique. Les patients avec une forte anémie ne peuvent pas donner des bonnes valeurs de SpO
8.3.5 Précautions pour la mesure SpO
• Le doigt doit être convenablement placé (cf. l'illustration accompagnant ce manuel) sinon la mesure
peut être imprécise.
• S'assurer que le capillaire artériel sous le doigt soit pénétré par la lumière rouge et infrarouge.
• Le capteur SpO ne doit pas être placé sur un membre où se trouve déjà un brassard pour la pression
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artérielle ou sanguine ou une injection par voie intraveineuse.
• Ne pas fixer le brassard SpO
et conduire, par conséquent, à un résultat imprécis de la mesure SpO
• S'assurer que le trajet optique soit libre de tout obstacle optique, comme le ruban adhésif.
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(causes d'interférence)
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ou de la fréquence du pouls
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avec du ruban adhésif ou autre pouvant influencer la pulsation veineuse
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en utilisant cette propriété. La SpO
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(onde pléthysmographique) subit une réduction.
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mesurée par ce
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par cet outil
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