Doseuro SR Série Consignes De Sécurité page 24

DÉCLARATION DE DÉSINFECTION EFFECTUÉE PAR L'EXPÉDITEUR
Société :
Adresse :
Ville :
Province :
RISQUE RÉSIDUEL !
Chaque pompe doit être nettoyée, désinfectée et expédiée en port franc avec les indications du liquide
dosé.
Chaque pompe doit arriver auprès de l'atelier DOSEURO S.r.l avec le groupe vannes démonté de la pompe
et complètement désinfecté.
Avant de procéder à l'expédition de la pompe, contacter le service commercial pour se faire communiquer
le NUMÉRO D'ACCEPTATION AUTORISÉE.
Toutes les parties du formulaire doivent être complétées, étant une condition indispensable pour procéder à
l'intervention d'entretien.
Cas pour lesquels le matériel est refusé à l'expéditeur en port assigné :
- Emballage et/ou DDT sans numéro d'AA (Acceptation Autorisée).
- Matériel pas désinfecté ou sans formulaire de réparation.
- Vannes encore montées sur la pompe et/ou présence de liquide de désinfection et/ou produit chimique
dans l'emballage.
N°
Pièces :
Modèle :
N° Commande :
Remarques :
__________________________________________________________________________________________________________________
Nous déclarons sous notre entière responsabilité que la pompe livrée en réparation a été désinfectée par nous en suivant la
procédure que vous demandez. Nous considérons qu'il n'y a aucun résidu à l'intérieur pouvant causer une situation de danger pour
la santé de l'opérateur préposé à l'entretien.
DÉCLARATION DE
DÉSINFECTION EFFECTUÉE
XLDF0PCGG000G0019
N°
CP :
DESCRIPTION DE LA MARCHANDISE
Pompe Doseuse :
DESCRIPTION DE LA PANNE ET AUTRES INDICATIONS
CACHET ET SIGNATURE
__________________________________
Personne à
contacter :
Téléphone :
Fax :
E-mail :
Autre :
Numéro de série
Fluide traité :
24 /28
DATE :
______________________________________
ÉDITION 2019