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GA: Notice d'utilisation du laser RevoLix Jr.
5.2 Principe médical
L'effet de la radiation laser à 2 microns sur les tissues dépend de l'intensité de celle-ci. L'intensité est
définie par une puissance par unité de surface et communément appelée densité de puissance.
L'intensité peut être modifiée par un changement de la puissance laser ou de la distance entre
l'embout de la fibre et le tissu. La dépendance de la distance est due au fait que la radiation diverge
considérablement à la sortie de la fibre. L'effet laser est maximum juste à la sortie de la fibre.
En raison de la divergence du faisceau laser sortant de la fibre, le diamètre du faisceau laser
augmente continuellement avec la distance de l'extrémité de la fibre. Dans le même temps, l'intensité
et, par conséquent, l'effet du faisceau laser sur les tissus diminuent.
De plus l'effet au tissu diffère selon que l'on travaille en chirurgie ouverte (milieu ambiant = gaz) ou
dans un milieu aqueux. Dans un milieu gazeux, la chaleur produite est convertie en évaporation et
absorbe par les tissus avoisinants. Une partie infime de cette chaleur est absorbée par le milieu
gazeux. Le dégagement de fumée est facilement enlevé via un aspirateur de fumée.
Un milieu aqueux présente un double avantage: Le refroidissement du tissu traité est bien meilleur,
évitant ainsi une carbonisation. En outre tout tissu éloigné de plus de 5 millimètres du bout de la fibre
est protégé du fait de l'absorption du rayonnement par le milieu aqueux.
A faible intensité (faible puissance et/ou large spot) l'effet obtenu est principalement une coagulation
car la densité de puissance est inférieure au seuil de vaporisation tissulaire. L'effet au tissu sera limité
à un blanchiment apparent. Même une irradiation prolongée ne mène pas à une vaporisation car le
processus d'absorption du rayonnement laser est combiné avec la dissipation de la chaleur dans le
milieu environnant (tissu, milieu gazeux ou aqueux). En d'autres termes : l'effet de refroidissement par
conduction de la chaleur dans l'environnement compense l'accumulation de chaleur due à l'absorption
(I sur la fig. 4).
Avec l'augmentation de l'intensité (puissance plus élevée et/ou spot plus petit) la température du tissu
irradié augmente. À un certain moment, l'accumulation de chaleur dans le tissu irradié atteint un point
où l'eau du tissu s'évapore et disparaît (I
sur la Fig. 2).
s
Taux d'ablation
Densité de puissance
Fig. 2: L'effet tissulaire dépend de la densité de puissance
La vaporisation peut être contrôlée dans une certaine mesure en changeant la densité de puissance
(II in Fig. 2).
Néanmoins, à un certain point (III sur la fig.2) une augmentation de la densité de puissance ne crée
plus une augmentation de la vaporisation car le tissu est protégé par les produits vaporisés.
GAlclF03V00.doc
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