Table des Matières
Publicité
2 Mode opératoire et utilisation conforme
2.1 Généralités concernant le mode opératoire de l'électrochirurgie
L'électrochirurgie est un procédé chirurgical au cours duquel le courant électrique est utilisé pour
obtenir un effet chirurgical. Pour que ce courant ne provoque aucune stimulation nerveuse (choc
électrique), on utilise un courant alternatif dont la fréquence sélectionnée est si élevée (env. 4 MHz
sur cet appareil) qu'aucune stimulation nerveuse ne se produit (loi de Nernst). La fréquence se
trouvant dans la plage des ondes radios, on parle également de « chirurgie par radiofréquence »
(chirurgie-RF).
Si le courant du champ opératoire est alimenté par une électrode et, hormis le champ opératoire,
par une électrode de grande surface qui n'a aucun effet électrochirurgical et qu'il est ensuite sorti
du corps, on parle alors d'application monopolaire. L'électrode dans le champ opératoire est définie
en tant qu'électrode active, l'électrode de renvoi du courant étant définie en tant qu'électrode
neutre. Si, en revanche, le courant est sorti du corps au niveau du champ opératoire par une
électrode positionnée symétriquement par rapport à l'électrode d'alimentation avant d'être
réalimentée dans l'appareil, on parle alors d'application bipolaire.
Dans les cas d'utilisation simultanée de la chirurgie RF et de moniteurs de surveillance
sur un patient, seules des électrodes de surveillance dont les lignes d'alimentation
disposent de résistances de protection ou de bobines RF doivent être utilisées. Il ne faut
pas utiliser d'électrodes à aiguille pour la surveillance. L'électrode chirurgicale active ne
doit pas être utilisée à proximité d'électrodes d'ECG (distance minimale 15 cm) !
En cas d'utilisation dans le cadre d'une chirurgie RF, respecter les règles générales suivantes :
La puissance RF doit être réglée aussi bas que possible pour l'effet chirurgical souhaité.
Il convient égalent de noter qu'un réglage trop faible de la puissance peut représenter
un risque, par ex. lorsqu'une incision ne peut pas être réalisée en raison d'une puissance
trop faible et qu'une coagulation locale non souhaitée, voire dangereuse, se produit en
conséquence.
REMARQUE
Un effet insuffisant malgré un habituel peut, dans certaines circonstances, être causé
par un positionnement incorrect de l'électrode neutre, un mauvais contact dans les
connecteurs, une rupture de câble sous l'isolation ou des électrodes incrustées. Vérifier
ces points et remplacer les pièces défectueuses.
Après avoir mis le patient dans une autre position, vérifier que les câbles et les o sont
correctement positionnés.
Éviter d'utiliser des produits anesthésiques inflammables, du protoxyde d'azote (N
de l'oxygène. L'utilisation d'appareils RF peut entraîner la formation d'étincelles sur
l'électrode active. Les substances inflammables qui sont utilisées en tant que produit de
nettoyage, de désinfection ou de solvant doivent être diluées avant toute utilisation de
la chirurgie RF. Il existe un risque d'accumulation de liquides inflammables sous le
patient ou dans les zones creuses du corps comme les ongles ou dans les orifices
2
Notice d'emploi CURIS
O) et
2
®
Publicité
Table des Matières
