Revitive AEROSURE MEDIC Manuel De L'utilisateur page 55

GARANTIE
Activeer uw garantie door u online te registreren via
www.warranty.actegy.com, of vul dit formulier in en stuur
Klantgegevens
Dhr./Mw./Mej.
Huisnummer
Telefoonnummer
E-mailadres
Geslacht:
Aankoopdatum
aangeschaft?
V. Wat is de voornaamste klacht of aandoening waarvoor u het apparaat gebruikt?
Apparaatgegevens
Het PARTIJNUMMER [LOT] van uw AEROSURE MEDIC (het partijnummer van het
apparaat staat vermeld op de verpakking en op de onderkant van de handgreep)
Waar hoorde u voor het eerst van het AEROSURE MEDIC apparaat?
TV Krant / tijdschrift
Privacy en beveiliging - verzameling en gebruik van persoonlijke gegevens:
Alle persoonlijke informatie op dit formulier, zoals uw e-mailadres, naam en adres, is door u verstrekt op vrijwillige basis. Actegy Ltd gebruikt
deze informatie uitsluitend voor de genoemde doeleinden, d.w.z. om uw apparaat te registreren, uw klant-account te onderhouden en
relevante post of e-mails over de laatste aanbiedingen van Actegy te verzenden.
Vink dit vakje aan indien u geen aanbiedingen of informatie van Actegy Ltd per post of telefoon wenst te ontvangen
Vink dit vakje aan indien u aanbiedingen of informatie van Actegy Ltd per e-mail wenst te ontvangen
Actegy Ltd kan van tijd tot tijd uw gegevens delen met zorgvuldig geselecteerde derden om u relevante aanbiedingen en informatie te
verstrekken. Plaats hier een vinkteken indien u geen aanbiedingen van derden wenst te ontvangen
2456_IFU_01_780330.indd 55
dit op naar het desbetreffende kantoor in uw land:
Voorletter(s) Achternaam
Straat
Man Vrouw
Apotheek / winkel
REGISTRATIEFORMULIER
Postcode
Geboortejaar
V. Geef op waar u het apparaat hebt
Catalogus Online Vriend(in)
21/04/2015 09:24
NL