Table des Matières
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Mode d'emploi
La présence d'un état pathologique nuisant à la mobilité de la membrane tympanique, de
la chaîne ossiculaire, ou à la pression d'air de l'oreille moyenne peut être détectée par la
tympanométrie.
•
Si la pression de l'oreille moyenne est rendue négative par une obstruction de la
trompe d'Eustache, la tympanométrie mesure cette pression négative et ses effets
sur la compliance de l'oreille moyenne.
•
Toute accumulation de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne limitera la capacité
de la chaîne ossiculaire de transmettre le son vers le limaçon. Si de petites poches
d'air se sont formées dans le liquide, le tympanogramme indiquera la pression
négative à laquelle survient cette limitation de la mobilité. Si la cavité de l'oreille
moyenne est remplie de liquide, aucune mobilité ne sera mesurée à quelque pression
que ce soit durant la tympanométrie.
•
Dans le cas d'une otite muqueuse à tympan, la mobilité de la chaîne ossiculaire est
restreinte. Dans un tel cas, le tympanogramme illustrerait une ligne apériodique sans
pic de pression observable.
Gradient
Les mesures du gradient (largeur) servent à décrire la forme d'un tympanogramme près
du pic. Souvent, l'otoscopie et la tympanométrie ne suffisent pas à détecter avec
certitude la présence ou l'absence de liquide dans l'oreille moyenne. Cette évaluation est
particulièrement difficile lorsque la pression culmine dans la plage normale des résultats.
La présence de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne altère le format d'un
tympanogramme (en d'autres mots, elle élargit le tympanogramme près de son pic). Un
gradient plus large que la normale peut indiquer la présence de liquide dans l'oreille
moyenne lorsque d'autres paramètres se situent dans les limites normales. Dans ce sens,
le gradient joue le rôle d'allié du tympanogramme et des mesures du volume du conduit
auditif en aidant à différencier les tympanogrammes présentant des pics similaires.
L 'instrument utilise la largeur tympanométrique pour déterminer le gradient en mesurant
l'intervalle de pression à la mi-hauteur du pic du tympanogramme. Les variations des
largeurs des pics de tympanogrammes peuvent être le signe de différents états
pathologiques de l'oreille moyenne, même lorsque la hauteur et la pression du pic se
situent dans les limites normales. Par exemple, l'épanchement de l'oreille moyenne causé
par une otite séromuqueuse peut élargir le tympanogramme et, ainsi, accroître la valeur
du gradient. Ceci serait le résultat de l'incapacité de la chaîne ossiculaire à réagir au
changement de pression présenté au cours du tympanogramme de la même manière que
si l'oreille moyenne était correctement aérée. La présence perpétuelle de l'épanchement,
qui entraînera éventuellement le remplissage complet de la cavité de l'oreille interne par
du liquide, réduira la magnitude du tympanogramme au point où aucun changement de
compliance ne sera détectable d'un bout à l'autre de la plage de pression. Dans ce cas,
aucun gradient ne peut être mesuré.
Sur le TM286, les mesures du gradient sont calculées à l'aide d'une tonalité de sonde de
226 Hz.
Dépistage du réflexe stapédien
Le réflexe stapédien se déclenche lorsque qu'un son de haut niveau (stimulus) est
présenté au conduit auditif. Pendant le test du réflexe stapédien, le stimulus est présenté
au conduit auditif par une sonde (homolatérale). Ce stimulus est ensuite transmis au
limaçon osseux par l'oreille moyenne. Du limaçon, l'information sur la fréquence et
Introduction
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