Déclaration de retour d'équipements
Edwards
Vous devez :
•
connaître toutes les substances utilisées et produites dans l'équipement avant de compléter cette déclaration
•
lire la procédure de retour d'équipements Edwards (HS1) avant de compléter cette déclaration
•
contacter Edwards pour obtenir un numéro d'autorisation de retour et des conseils si vous avez des questions
•
envoyez ce formulaire à Edwards avant de renvoyer votre équipement, conformément à la procédure prévue dans le
document HS1
Nom du système/équipement du fabricant _______________
Numéro de référence du fabricant ______________________
Numéro de série du fabricant __________________________
L'équipement a-t-il été utilisé, testé ou exploité ?
OUI, utilisé ou exploité Passez à la section 2
OUI, testé, mais pas relié à un processus ou équipement
de production, et uniquement exposé à de l'azote,
Hélium ou air Passez à la section 4
NON Passez à la section 4
SECTION 2 : SUBSTANCES EN CONTACT AVEC L'EQUIPEMENT
Les substances utilisées ou produites dans l'équipement
sont-elles :
•
Radioactives, des agents biologiques ou infectieux, du
mercure, des polychlorobiphényles (PCB), des dioxines ou
de l'azide de sodium ? (dans l'affirmative,
voir remarque 1)
•
Dangereuses pour la santé et
la sécurité humaines ?
SECTION 3 : LISTE DES SUBSTANCES EN CONTACT AVEC L'EQUIPEMENT
Substance
Motif du retour et symptômes de l'anomalie : __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Combien d'heures la production a-t-elle duré ? _____________
Souhaitez-vous acheter un rapport complet d'analyse des pannes ? OUI NON
En cas de déclaration sous
garantie :
Nom en caractères d'imprimerie : _____________________ Fonction en caractères d'imprimerie : ____________________
Organisation en caractères d'imprimerie :____________________________________________________________________
Adresse en caractères d'imprimerie : ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
N° de téléphone : ______________________ Date de livraison de l'équipement : _________________________________
J'ai pris tous les renseignements nécessaires et fourni des informations exactes
dans cette déclaration. Je n'ai pas omis d'informations et j'ai respecté
la procédure de retour d'équipements Edwards (HS1).
Signature : _____________________________________ Date : ______________
SECTION 1 : EQUIPEMENT
OUI
NON
OUI
NON
Symbole
exemple, utilisation de gants de
chimique
SECTION 4 : INFORMATIONS CONCERNANT LE RETOUR
•
à qui avez-vous acheté cet équipement ? __________________________________
•
indiquez le numéro de facture du fournisseur
SECTION 5 : DECLARATION
LE CAS ECHEANT :
Numéro d'identification de l'outil ________________________
Fabricant/OEM de l'outil _____________________________
Modèle d'outil _______________________________________
Procédé ___________________________________________
Date d'installation ________ de désinstallation __________
Numéro de référence de l'équipement de remplacement
____________________________________________________
Numéro de série de l'équipement de remplacement
___________________________________________________
Journal de données de la pompe joint OUI NON
(Réservé à l'usage interne d'Edwards)
Remarque 1 : Edwards n'acceptera pas la livraison
d'équipements contaminés par des substances radioactives,
des agents biologiques/infectieux, du mercure, des PCB, des
dioxines ou de l'azide de sodium, sauf si vous :
•
décontaminez l'équipement
•
fournissez une preuve de décontamination
VOUS DEVEZ CONSULTER EDWARDS AVANT DE RENVOYER
UN EQUIPEMENT DE CE GENRE
Précautions nécessaires (par
protection, etc.)
Formulaire HS2
Numéro d'autorisation de retour :
Action requise après une
dispersion, une fuite ou une
exposition
______________________________
Remarque : imprimez ce
formulaire, signez-le et
renvoyez-le.