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Protocole chirurgical :
1. Lors des protocoles de forage, la qualité de l'os doit être prise en considération
A
(consulter le tableau
: les séquences de forage recommandées sont basées sur la
qualité de l'os afi n de garantir une stabilité primaire optimale lors de la mise en
œuvre du protocole Immediate Function).
A
NobelParallel™ CC
Séquence de forage recommandée en fonction de la qualité osseuse. Les
données de forage sont indiquées en mm et les diamètres de forage entre
crochets sont facultatifs.
Séquence de forage selon la qualité de l'os :
Plate-forme Diamètre
Os de faible
Os de densité
de l'implant
densité
moyenne
Type IV
Type II–III
∅ 3,75
NP
2,0
2,0
[2,4/2,8]
2,4/2,8
Cortical Drill 3,75
[Screw Tap 3,75]
∅ 4,3
RP
2,0
2,0
2,4/2,8
2,4/2,8
[3,2/3,6]
3,2/3,6
Cortical Drill 4,3
[Screw Tap 4,3]
∅ 5,0
RP
2,0
2,0
2,4/2,8
2,4/2,8
3,2/3,6
3,2/3,6
[3,8/4,2]
3,8/4,2
Cortical Drill 5,0
[Screw Tap 5,0]
∅ 5,5
WP
2,0
2,0
2,4/2,8
2,4/2,8
3,2/3,6
3,2/3,6
4,2/4,6
4,2/5,0
[4,2/5,0]
Cortical Drill 5,5
[Screw Tap 5,5]
Remarque : toutes les données sont exprimées en millimètres.
Le forage doit être réalisé à vitesse élevée (maximum 2 000 tr/min pour les forets à
paliers/hélicoïdaux) sous irrigation externe constante et abondante à température
ambiante, avec une solution saline stérile. En cas d'os dense, forer par mouvements
continus d'avant en arrière.
Système de mesure de profondeur : les forets parallèles disposent d'un véritable système
de mesure de profondeur. Tous les composants et forets présentent des repères permet-
tant au chirurgien de préparer le site implantaire à la profondeur adéquate de manière
fi able et prévisible.
Attention : les forets Twist/Step Drill dépassent de 1 mm la longueur de l'implant une
fois posé. Prévoir cette marge supplémentaire lors d'un forage à proximité de structures
B
anatomiques vitales (consulter la fi gure
pour les lignes de forage de référence).
B
Os de forte
densité
Type I
2,0
2,4/2,8
2,8/3,2
Cortical Drill 3,75
1
2
3
Screw Tap 3,75
2,0
Remarque : Les repères sur les foretsTwist/Step Drill indiquent les longueurs effectives
2,4/2,8
en mm et correspondent au sommet du col de l'implant. Le positionnement vertical fi nal
3,2/3,6
dépend de plusieurs paramètres cliniques, tels que le résultat esthétique, l'épaisseur des
Cortical Drill 4,3
tissus et l'espace vertical disponible.
Screw Tap 4,3
Lorsque des dents naturelles adjacentes gênent la tête du contre-angle et empêchent le
2,0
foret d'atteindre la profondeur souhaitée, un prolongateur pour foret peut être utilisé.
2,4/2,8
2. Préparer le site implantaire. Dans un protocole sans lambeau, il convient d'ajouter la
3,2/3,6
hauteur des tissus mous à la profondeur de forage.
3,8/4,2
Cortical Drill 5,0
3. Mesurer la profondeur fi nale du site implantaire pour la longueur d'implant choisie, à
Screw Tap 5,0
l'aide de la jauge de profondeur avec les mêmes mesures que les forets Twist/Step Drill.
4. Ouvrir l'emballage de l'implant et saisir ce dernier dans le boîtier intérieur à l'aide du
2,0
2,4/2,8
guide-implant (consulter la fi gure
3,2/3,6
vitesse lente, maximum 25 tr/min, à l'aide du moteur chirurgical.
4,2/5,0
Cortical Drill 5,5
C
Screw Tap 5,5
Préhension de l'implant dans le boîtier intérieur à l'aide du guide-implant.
5. Poser et serrer l'implant au couple d'insertion de
Attention :
ne jamais appliquer de couple d'insertion supérieur à
implants. Un serrage excessif de l'implant peut provoquer des dommages à l'implant,
une fracture ou une nécrose du site osseux. Si un porte-instrument chirurgical manuel
Surgical Driver est utilisé pour l'insertion de l'implant, veiller tout particulièrement à ne
pas forcer le serrage.
Si l'implant se bloque durant son installation ou si la limite de couple d'insertion de
45 Ncm
est atteinte avant la fi n de l'installation, dévisser l'implant dans le sens inverse
des aiguilles d'une montre à l'aide du moteur chirurgical ou de la clé à torque manuelle,
et retirer l'implant du site. Replacer l'implant dans son support interne avant de
poursuivre.
15 mm
13 mm
10 mm
7 mm
1 mm
0 mm
4
5
6
C
). Idéalement, les implants doivent être posés à une
45 Ncm
maximum.
45 Ncm
pour les
2/3
6. Protocole pour os moyennement dense et dense :
a. Lorsque la couche corticale est épaisse ou dense, un foret Cortical Drill et/ou un taraud
Screw Tap est obligatoire afi n de pouvoir asseoir totalement l'implant et de relâcher la
pression autour du col de l'implant.
b. Sélectionner le foret Cortical Drill et/ou utiliser un taraud Screw Tap correspondant au
diamètre de l'implant :
– Si un foret Cortical Drill est utilisé : forer à une vitesse maximale de 2 000 tr/min et à
la profondeur voulue (consulter la fi gure
B
).
– Si un taraud Screw Tap est utilisé : le placer dans le site implantaire, sélectionner le
mode vitesse lente (25 tr/min) et forer jusqu'à la profondeur voulue consulter la fi gure
B
). Inverser le sens de rotation du moteur chirurgical/contre-angle et retirer le taraud
Screw Tap.
c. Poursuivre l'installation de l'implant jusqu'à la position souhaitée en recourant à un
45 Ncm
couple d'insertion maximal de
.
7. Pour la mise en fonction immédiate, l'implant doit pouvoir résister à un couple de
35 à 45 Ncm
serrage fi nal de
.
8. Selon le protocole chirurgical choisi, placez une vis de couverture ou un pilier et sutu-
rez. Voir le tableau
D
pour les caractéristiques des implants.
D
Caratéristiques des implants
Plate-forme Diamètre de
Diamètre
Dimensions
la plate-forme
de l'implant
∅ 3,5
∅ 3,75
NP
7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15, 18
∅ 3,9
∅ 4,3
RP
7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15, 18
∅ 5,0
7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15, 18
∅ 5,1
∅ 5,5
WP
7, 8,5, 10, 11,5, 13, 15
Remarque : toutes les données sont exprimées en millimètres.
pour de plus amples informations sur les protocoles chirurgicaux, consulter les
instructions de la rubrique « Procedure & products » (Protocoles & produits) pour implants
NobelParallel™ CC, disponibles sur le site www.nobelbiocare.com ou demander la
dernière version imprimée auprès d'un représentant Nobel Biocare.
Matériaux :
Implant NobelParallel™ CC : titane pur commercial de grade 4.
Vis de couverture Cover Screw : alliage de titane Ti-6Al-4V (titane, aluminium, vanadium).
Forets Twist Drill, Twist Step Drill, Cortical Drill et tarauds Screw Taps : acier inoxydable.
Nettoyage et stérilisation :
Tous les implants NobelParallel™ CC, forets Twist/Step Drill, Cortical Drill et tarauds
Screw Tap sont livrés stériles et à usage unique, et doivent être utilisés uniquement avant
la date d'expiration fi gurant sur l'étiquette.
Mise en garde : Ne pas utiliser un dispositif dont le conditionnement a été endommagé
ou précédemment ouvert.
Attention : les implants, forets Twist Drill, Twist Step Drill, Cortical Drill et tarauds Screw
Tap sont des produits à usage unique et ne doivent pas être retraités. Leur retraitement
pourrait altérer leurs propriétés mécaniques, chimiques et/ou biologiques. Sa réutilisation
pourrait être à l'origine d'une contamination croisée.
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